Слабость, одышка, мышечная слабость

Анастасия Степашкина18 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

55 717 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По вводным данным подтверждён сочетанный дефицит витаминов В12 и В9.

По дефициту В12 применяется курс внутримышечных инъекций цианокобаламина по 500 мкг ежедневно или через день 10-14 дней, далее терапевт снижает кратность введения.

При дефиците В9 на месяц назначается курс насыщающих доз фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки( фолацин, ангиовит, фолиевая кислота).

Важно исключить паразитозы, проблемы в ЖКТ, сдаются иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом ПАРАСЕП, гастроскопия, колоноскопия в плановом порядке, антитела к внутреннему фактору Кастла.

Жумасия Жаналиева18 Августа

3.8

Гематолог

3 534 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер!
По результатам приложенных исследований подозрений на системные заболевания крови не выявлено

В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .

Снижение витамина В12 ниже 300 и фолиевой кислоты ниже 5 считается дефицитом и требует коррекции

Цианокобаламин ( Витамин В12 ) 1000мкг-2 мл внутримышечно в течение 14-16 дней
Далее по 2 мл 1 раз в Нед в течение 1 мес
ИЛИ
Анкерманн по 1мг -1 таб утром натощак в течение 2 мес

Фолиевая кислота 5мг после еды в течение 1 мес




Рекомендуется обследование у гастроэнтеролога для исключения аутоиммунного/атрофического гастрита

Ольга Ивашина18 Августа

5.0

Гематолог

2 987 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По прикреплённым исследованиям отмечается дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. В общем анализе крови немного повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов, что чаще всего возникает на фоне инфекций и воспалительных процессов.
Уровень ферритина соответствует норме.

В подобных ситуациях рекомендуется прием фолиевой кислоты по 5 мг в день, после еды, 3 месяца, и введение витамина В12 внутримышечно 500 мкг в день, в течение 10 дней. Дополнительно рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, яиц, свежих овощей, фруктов и зелени.

В плановом порядке рекомендуется обследование для уточнения причин дефицита В12 и фолиевой кислоты: УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией.

Анна Солтыс19 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

14 826 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам оак гемоглобин, тромбоциты в норме. Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Небольшое повышение лейкоцитов (норма до 11,0) может отмечаться после перенесенной инфекции или воспаления.
Нейтрофилы до 7,7 в абсолютном значении являются нормальным уровнем.
Дефицита железа по анализам нет.
Отмечается снижение уровня фолиевой кислоты. Для восполнения дефицита назначается фолиевая кислота 1-3 мг на 1-3 мес. Уровень в12 также снижен, в связи с чем обычно начинается инъекции цианокобаламина 10-14 дней.