Боль под рёбрами

Анна Морозова18 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 190 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Незначительные диффузные изменения, стеатоз печени и реактивные изменения ПЖ сами по себе обычно не объясняют приступообразную боль, особенно если она не связана с едой, нет изменений стула, тошноты, рвоты и лабораторных отклонений.
Ночные симптомы относятся к признакам, при которых рекомендуют исключить органическую причину. В подобных ситуациях рекомендуют сдать:
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника), при высоком показателе повторить колоноскопию с биопсией.
~ если колоноскопия была 3 года назад и сейчас появились новые ночные боли, может иметь смысл в проведении повторной колоноскопии с биопсией
~также рекомендуют консультацию невролога, для исключения мышечно-фасциальной боли, раздражении и ущемлении межрёберных нервов.
~ УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога

Анна Никулина19 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

12 483 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего с учётом локализации болевого синдрома, можно предположить источником боли именно кишечник. Маловероятно, что те небольшие отклонения по результатам УЗИ ОБП, как то связаны болью.
Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если лабораторно каких то значимых отклонений нет, то с большой долей вероятности идёт о функциональной боли, где самая частая причина - спазм. Чаще всего функциональная боль сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко19 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 941 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель