Коленные суставы

Ольга Павлова19 Августа

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 785 консультаций

Принятый ответ

Алевтина,здравствуйте!
1. Самое основное,что необходимо было сделать -начать снижать вес. Вы указали в сопутсвующих ожирение 3 ст. Это одна из причин разрушения хряща в коленных суставах. Снижение веса -играет очень важную роль.

2. Лфк. Это очень хорошо,что добавлена активность. Но важно,чтобы она была регулярна и в виде нужных упражнений. Если нет специалиста по лфк,то можно самостоятельно заниматься,используя физиобот. Ссылку пришлю,если нужно.

3. По препаратам. Аэртал -это единственное,что в вашем списке необходимое и эффективное. Можно повторять,при болях,да.

Артнео это бад,без доказательной базы и эффективности,без исследований по безопасности необходимым. Иньектран -хондропротектор. Но в таких неэффективных дозах ждать от него результата нет смысла. Хондропротекторы принимаются длительно по пол года,согласно клиническим рекомендациям это дозы 1500 мг для глюкозамина и более 800 мг для хондроитина сульфата. В этих инъекциях только 200 мг -кроме лишних «дырочек» в ягодичной мышце они ничего не дадут. Да и в целом многими экспертами ставят действие под сомнение хондропротекторов вообще.
Сирдалуд -снимает спазм мышц и не имеет отношения к лечению артроза в целом. Только если есть проблемы с мышечным тонусом.

4. Важно посмотреть колени на узи. Не только ли в артрозе дело,если есть боль. Так как может быть и другая проблема,например в менисках,сухожилиях и связках,посмотреть наличие выпота в суставе. Сдать ОАК и СОЭ,СРБ,РФ,развернутую биохимию ( для понимания функции печени и почек),прежде,чем подбирать лечение. Если сустав «сухой»,без выпота воспалительного можно рассмотреть внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты,например в дополнение.

Анна Николаенко19 Августа

4.2

Терапевт, Ревматолог

1 011 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Буду по порядку.
- Повтор курса — да. Рост нагрузки (сидячая работа перешла в активную) — прямое показание для лечения.
- Порядок приема может быть таким:
Утро: Артнео (с едой).
День/вечер: Аэртал 2 р/д строго после еды.
Ночь: Сирдалуд + мазь Хондрофен.
Уколы Инъектран — через день, в любое время.
- Аэртал пьется курсом до 10 дней. Защита желудка обязательна, например омепразолом. Все дозы смотрите в инструкции
- возможная ошибка ранее: больше двигаться, не равно ходить пешком. Сейчас нужна ЛФК сидя/лежа (подъемы ног, велосипед), а не ходьба до усталости — это травмирует хрящ. лФК следует заниматься всегда, это пожалуй главная рекомендация при лечении артроза.
- Днем стоит носить наколенники на нагрузку на 5 часов в сутки, на ночь после мази — массаж голени.

Арина Назаренко19 Августа

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 301 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Возвращение боли может быть связано с перегрузкой суставов, но это конечно не означает, что следует убрать нагрузки вообще. Что касается ранее назначенной схемы - любые НПВС, в том числе и аэртал, принимаются максимально коротким курсом - до 5-7 дней под контролем АД. Местные гели не имеют особых противопоказаний, но курс обычно рекомендуют до 10-14 дней.

Сирдалуд часто применяется на ночь, но показанием обычно выступает мышечный спазм, именно при лечении гонартроза данный препарат не применяется.

Инъектран и Артнео - это препараты хондропротекторы. У них довольно слабая доказательная база и их применение не требует лечения конкретно в острый период.

Основа в лечении гонартроза - это нормализация массы тела и ЛФК, а медикаментозная терапия часто дает лишь временный эффект

Наталья Жаворонкина20 Августа

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 795 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
База терапии артроза это не медикаменты, а ежедневная постоянная лечебная физкультура и поддержание здорового индекса массы тела. Это имеет доказанный эффект.
Что касается медикаментов, то имеет место прием НПВП (в вашем списке это аэртал) при болях. Остальное не имеет точки приложения/не имеет значимой доказанной эффективности.