Что вас беспокоит?
Высокая пульсовая разница
Добрый день. На протяжении пары месяцев переодически сильно беспокоит пульсовая разница. Ночью пульс 40-60 ударов, бывают снижения до 38-39 разовые (по умным часам). Утром при слегка ускоренной ходьбе переодически пульс скачет до 150-155 ударов, но далеко не всегда, в рандомные дни и без каких либо причин. При этом, когда сажусь, пульс выравнивается до 80~ ударов за 3-5 минут полностью. Если не садиться, то будет держаться на уровне 100-115 ударов. В покое пульс 50-70 ударов всегда. На тренировках в зале также пульс до запредельных цифр не скачет. Пью престариум половинку и половину ко перинева в минимальной дозировке утром, так как в 2021 году в качестве диагноза исключения поставили гипертонию 1 степени. Также, последние 5 месяцев переодически скакало давление до 170-180 без причин. Все анализы в норме, ЭКГ и узи сердца также в норме. Врачи сказали психосоматика, поэтому последние 2-2.5 месяца пью триттико. Уточните, пожалуйста, насколько опасны такие колебания пульса в данном возрасте? Не пью, не курю, регулярный спорт, вес в норме. После сна всегда бодрый, отеков нет. В глазах не темнеет, создание не теряю, голова не кружится, боли в груди нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пульс в норме может опускаться до 30-35 д в мин ночью, и днем до 45-50 уд в мин.
Пульс - показатель вариабельный, и будет меняться под влиянием разных факторов, он не может быть одинаковый постоянно. Под влияем эмоций, нагрузки, приема пищи его значения будут меняться. На это также оказывает влияние и тревожность.
В составе престариума и ко- периневы препарат Периндоприл (в ко-периневе еще индапамид), не особо рационально совмещать два этих препарата, можно оставить один престариум.
Под влиянием триттико и нормализации эмоционального фона и давление может придти в
Таким образом, такие колебания пульса не опасны , угрозы не несут, главное что и узи сердца в норме и нет структурной патологии.
Наталья, добрый день.
По поводу копериневы: пью пол таблетки от дозировки 0.625мг+2мг. Подскажите, от такой дозировки есть толк при параллельном приеме престариума 2.5мг?
Какие уровни давления у вас на такой терапии ?
Не совсем рациональная терапия получается.
Не пробовали престариум 5 мг целую таблетку тогда ?
Без ко- периневы
И вообще, вот у вас давление повышается и оно держится стойко ? Или может само опуститься ?
Нужна ли вообще эта терапия. Если в основе тревога - то основное это работа над ней. При этом скачки давления обусловлены именно выбросом гормонов стресса (адреналин, кортизол), которые сужают сосуды и повышают давление. А препараты престариум, ко перинева действуют на другой совсем механизм.
Давление обычно до 130. Но бывают моменты, когда при первом измерении условно 135, меряю второй раз, чтобы увидеть снижение, там уже 145 и выше выше, вплоть до 170-180. Пью капотен и атаракс для стабилизации. При этом, если цифры достигают 150-155, то после прогулки давление полностью стабилизируется до 115-120 единиц.
Стойко давление никогда не держится, оно поднимается именно скачкообразно.
Да, конечно, от внутреннего волнения и ожидания цифр на тонометре у вас и повышается давление.
То, что после прогулки стабилизируется давление это еще раз в пользу того, что его скачки связаны с тревогой именно.
Поэтому тут важно подобрать противотревожную терапию и принимать курс препарата.
А престариум и ко периневу ежедневно принимаете прям ?
Да, по утрам. Претсариум уже 4 с лишним года выходит, ко перинева месяц последний. Триттико 1 таблетка последние 2.5мес
А почему был добавлен ко- перинева? Доктор добавил ?
Да, был у кардиолога. Кардиолог сказал, что психосоматика, но добавил ко периневу 1 таблетку для «комбинированной» терапии. От целой было тяжело, оставил половину.
Обычно тогда отменяется престариум сначала, и вместо него ко перинева (комбинированный препарат). Оба не принимаются
Подскажите, от такой дозировки есть толк вообще при параллельном приеме престариума 2.5мг? Есть какие-то негативные последствия от параллельного приема препаратов? Учитывая минимальную дозировку
Негативного нет. Но это неправильно. Оставьте что-то одно
У вас получается в сумме Периндоприл уже почти 5 мг. Вот и оставьте престариум целую таблетку 5 мг
Периндоприла же выходит 4 всего. У меня половина таблетки той и этой. Плюс чуть мочегонного
Половина копериневы это 2 мг периндоприла и половина престариума это еще 2.5 мг. 4.5 мг в сумме.
Мы вообще комбинированную терапию назначаем злостным гипертоникам.
Комбинированная терапия это назначение разных препаратов по механизму действия а не два одинаковых компонента с разными торговыми названиями
Необходимости в комбинации нет.
Если бы и была нужна, то в таком случае есть препарат нолипрел а, нолипрел а форте
Понял, спасибо.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте,пульс - очень лабильный показатель, на нгео влияет практически все - настроение, еда, курение, прием препаратов, чая и кофе, нагрузки, волнение и т д. И это абсолютно нормально и не требует лечения.
Ночью чсс снижается, так и должно быть - и урежение до 25-40 - это не патология.
При нагрузке прирост чсс у вас адекватный.
В цело, не вижу каких то опасных колебания, все в пределах допустимого.
Нет анемии, проблем с щитовидной железой?
Добрый день! Судя по анализам, всё в норме, нет выбивающихся показателей.
Отлично! тогда пока нет повода для волнения, все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные значения пульса в пределах нормы, пульс ночью снижается в норме, во время бодрствования пульс может быть разным в зависимости от физической нагрузки, приема пищи, кофе, курения, эмоциональной нагрузки.
Обычно рекомендуется сдать анализы крови: общий анализ для исключения анемии, ттг для исключения нарушения функции щитовидной железы, электролиты: калий , натрий, хлор.
В составе престариума периндоприл и в составе ко-перинева также периндоприл в сочетании с индапамидом, вместе два препарата принимать нецелесообразно, лучше оставить что-то одно.
Добрый день.
Ко периневу к престариуму прописал кардиолог для комбинированной терапии. Подскажите, есть ли вообще смысл от половины таблетки минимальной дозировки? Престариум также пью пол таблетки, то есть 2.5мг
Обычно отменяется престариум и заменяется на ко-перинева. Более целесообразно принимать перстариум целую таблетку
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нет проблем со стороны узи сердца и сосудов шеи, нет нарушения работы щитовидной железы, то действительно, очень часто такие изменения бывают на фоне тревоги.
Ведь при стрессе повышается активность симпатической нервной системы, которая и может давать все описанные симптомы.
Жизни это никак не угрожает, и обычно проходит при снижении уровня тревоги.
Как себя чувствуете на данном антидепрессанте?
Добрый день.
По утрам после подъема с кровати бывает выраженная тахикардия. Именно по улучшениям вроде лучше, но бывают эпизоды срывов, когда скачет и давление и пульс
А ночью не храпите?
Храплю говорят, но храп уже давно, несколько лет. По ночам не просыпаюсь
А не проводили полисомнографию?
Нет
Просто повышение давления утром может быть обусловлено синдром обструктивного апноэ. И его проявлением является храп. Поэтому обычно рекомендуется выполнение полисомнографии для исключения
Давление в 99% растет вечером, перед сном скачки. Утром почти всегда до 130
Тогда это с большей долей вероятности действительно тревога. Вечером уже ничего не отвлекает от тревожных мыслей, поэтому возникают различные вегетативные симптомы.
Понял
Поэтому решив вопрос с тревогой, симптомы больше беспокоить не будут. Не переживайте!
Очень надеюсь, очень устал за последние 5 мес
Если еще остаются жалобы, возможно, антидепрессант не подходит, и требуется коррекция терапии
Возможно и так…
Если спустя 2 мес терапии нет облегчения, то обычно антидепрессант меняют
Доброе утро. Облегчение точно есть, но остались эпизодические срывы грубо говоря.
А не работаете со психологом?
Пробовал разово, но пока по ощущениям не то, что мне нужно
Возможно, просто с доктором не сошлись по духу. Такое бывает, особенно в тех специальностях, где требуется беседа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отсутствие структурных изменений сердца говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
Описанные жалобы , вероятнее всего , действительно , связаны с повышенной тревожностью на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к скачкам пульса , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 23 ответа
- 20 Августа 20251 ответ
- 15 Мая 20258 ответов
- 23 Февраля 20259 ответов
- 16 Февраля 20255 ответов
- 7 Января 20251 ответ
- 23 Декабря 202417 ответов
- 26 Октября 20244 ответа
- 9 Июля 20245 ответов
- 10 Ноября 20225 ответов