Что вас беспокоит?
Гипертонический криз,боль в суставах и мышцах
Здравствуйте, маме 83г.В феврале был гипертонический криз давление 195/80 (дрожь в теле,онемение губ, пульсация в горле).Вызвали скорую: ЭКГ в порядке,МРТ показало отсутствие инсульта.До этого принимала: утр/веч:эналаприл 50мг,метопролол 50мг.Аторвостатин 10мг,кардиомагнил.Врач заменил эналаприл на ларисту 50мг, при кризе капотен. Ларисту принимает 2 недели ,но все равно хотя-бы раз в неделю давление поднимается до 175-180, замечено-ночью.При приеме капотена через час давление снижается до 160. Еще назначили:мексидол,кортексин,комбилипен, после- цераксон 1000мг 1мес. В последние 2 года произошло значительное снижение активности:боль в суставах,мышцах ног (от бедра до ступни),в ногах ощущение пульсации,тянущие боли.Это сильно проявляется при ходьбе.В положении лежа значительно лучше.Общее состояние:упадок сил,бессонница,подрагивание губы. До этого 2 раза в год делаем: хондролон. 2 раза в год в период обострения мидокалм,мексидол,комбилипен Нужно ли делать узи вен ног? Как поддержать качество жизни? Как держать под контролем давление?
Здравствуйте! следует сделать УЗИ сосудов нижних конечностей. От давление принимать лористу утром и на вечер добавить арифам 5/1.5 . Из сосудистого хорошо глиатилин по 400 мг 3 раза в день месяц., при болях нимисулид можно
Здравствуйте. Сахарного диабета нет ?
Сергей, сахарного диабета нет,
Здравствуйте, можно пропить сосудистый препарат, например винпоцетин по 1 таб 3 раза в день в течение месяца, по поводу давления , то нужно увеличить терапию, например добавить на вечер Амлодипин 5 мг мг.
УЗИ сосудов нижних конечностей желательно сделать.
Здравствуйте,какие препараты кроме лористы ещё принимает?
От давления можно вечером добавить леркамен 10 мг,утром арифон ретад 1.5 мг
Сосудистый препарат можно пентоксифиллин 100 мг 1 т 3 р в день,1 мес
УЗИ именно сосудов нижних конечностей,нужно посмотреть кроме вен артерии и лимфатические сосуды
Желательно маме сдать ещё и анализы:общий анализ крови,бх/креатинин, холестерин и его фракции,глюкозу
Анна, утром и вечером: лариста50мг, метопролол 50мг.Атарвостатин 10мг,кардиомагнил
Принятый ответ
Лориста вечером 50 мг плюс к ней леркамен 10 мг,остальное так оставляйте пока
Здравствуйте. Да узи сосудов нижних конечностей желательно сделать. Пока нужно бинтовать ноги эластичным бинтом, должно облегчить боль. Отекают ли ноги у мамы? Можно перейти на приём комбинированного препарата престанс 10/10( периндоприл +амлодипин) должен нормализовать ад, аторвастатин, кардиомагнил и метопролол оставить. В анамнезе были инфаркты или инсульты?
Медине, был микроинсульт,давно.Отеки ног есть , но мне кажется что не сильные.
В таком случае мои рекомендации прежние. Здоровья Вам!
Здравствуйте! Вы флористу принимаете 1 р в день? Для улучшения мозгового кровообращения у вас хорошие подобраны препараты. УЗИ вен нижних конечностей лучше сделать
Ирина, 2 раза
Юлия, можно лористе или прямо на ночь выпивать таблетку нормодипина 5 мг или норвакс 5 мг.
УЗИ сосудов нижних конечностей сделать обязательно. И артерий и вен. Дозу антигипертензивного препарата вечером увеличить .
Возможно в артериях есть атеросклеротичекие бляшки. Это может быть причиной болей в мышцах ног при ходьбе. Проверьте глюкозу крови. Калий и магний можно пропить курсом.
Здравствуйте, пока ещё мало времени для того, чтобы оценить эффективность назначенное гипотензивной терапии. Нужно принимать препараты в течение 3 месяцев. Если пока не хватает лористы 50 мг - добавьте ещё 50 мг лористы на ночь, а при кризах - капоте или моксонидин по 1/2таблетки.
Для улучшения общего состояния можно проколоть кокарнит внутримышечно 1 раз в день 6 дней.
Сосудистые препараты продолжить.
Здоровья Вам!
Здравствуйте, Юля. Скажите, пожалуйста, на фоне однократного приёма лористы в основном какое АД? Какой пульс на фоне приема эгилока? При каком давлении ваша мама себя чувствует хорошо?
Имеются ли обследования: ЭКГ, ЭХОКГ, холтер? Анализы крови?
Не совсем поняла, метопролол 50 мг один раз принимает или два раза? Сейчас лористу 50 мг ×2раза принимает??
Скорректирую лечение после получения ответов.
Раушания, пульс 52-60, при высоком давлении 69.ЭКГ последнее -февраль 2021 при вызове скорой.Холтер был более 5 лет назад.Метопролол 2 раза в сутки, лористу 2 раза. Давление начинает чувствовать от 160.После приема лористы давление может быть 125-144.Но бывает что поднимается опять через несколько часов.Есть диагноз аритмия,стенокардия.Точно не знаю,но вроде аторвостатин назначил кардиолог.У меня сейчас вопросы какие необходимо пройти обследования и какие сдать анализы для назначения лечения.
Здравствуйте, Юля!
В идеале 1 раз в год рекомендуется проходить следующее:
1. Полный ан.крови
2. Биохимия крови( Аст, алт, калий, натрий, креатинин, мочевина, мочевая к-та, ОХС, ТГ, ЛПНП, ЛПВП,глюкоза)
3. Полный ан.мочи
4. Эхо кг, Холтер, УЗИ почек. УЗИ с Цдк сосудов головы+шеи ( учитывая , что была ТИА- транзиторно ишемическая атака).
5. Консультация невролога
6 консультация окулиста ( главное.дно).
Повторяю, что это в идеале. В настоящее время для Вашей мамы можно пройти Холтер, Эхокг. Остальное можно постепенно. Я Вам написала, что входит в официальные рекомендации лечения и диагностики Артериальной гипертонии.
Лечение:
1. -лориста 50 мг ×2р в день можно оставить конечно, но вот лично мне, по опыту, возрастным пациентам хорошо подходит Кандесартан( Гипосарт) 16 мг утром однократно( препарат из той же группы, но он единственный работает 36 часов). Гипосарт очень мягко снижает АД, не дает резких перепадов АД.
2. Эгилок 50 мг ×2раза в день ( пульс не реже 55 уд в мин)
3. Если к вечеру или ближе к ночи будет повышаться, то добавить Моксонидин ( физиотенз) 0.2 г. Данный препарат обладает успокаивающим действием.
4. Аторвастатин 10 мг на ночь
5. Кардиомагнил 75 на ночь
Раушания, при каких значениях давления принимать максонидин дополнительно? Еще у нее хронический дакриоцистит , год назад была назначена операция, но в связи с ковид все отменили, а сейчас уже думаю не сделаем т.к. общий наркоз что-то не хочется. К окулисту обязательно пойдем и по боли в мышцах к неврологу (предполагаю что у нее проблемы с сосудами на ногах ).
Добрый вечер, Юля. Моксонидин( физиотенз) принимать при давлении выше 140/90 мм рт.ст. Ваша мама до 140/90 хорошо себя чувствует?
Боли в мышцах могут быть на фоне сниженного калия, магния, кальция. Может быть проблемы с венами, с возрастом теряется эластичность сосудистой стенки. Можно показаться к неврологу и к ангиохирургу.
Раушания, спасибо, как считаете,если на лористу перешли 2-3 недели,через какое время можно оценить эффективность? В случае больших скачков давления не опасно переходить на другой препарат? И еще уточните моксонидин как принимать на постоянной основе ,при приеме ларисты или если давление вечером выше 150? А если перейти на гипосарт , то в случае повышения давления к вечеру? Просто врач нам написала что моксонидин принимать при кризе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юля. Максимальный терапевтический эффект наступает в течение месяца, на как правило в теч. нескольких дней понятно стает, помогает или нет . Предлагаю Вам оставить -лориста 50 мг×2р, эгилок 50 мг×2р, на вечер добавить моксонидин 0.2 или 0.4. Если уже повторятся скачки давления, то лористу замените на Гипосарт 16 мг.
Раушания, еще вопрос для понимания: вечер, перед приемом лористы давление 150 , нужно выпить лористу и через какое время моксонидин? Еще раз спасибо за консультации.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202410 ответов
- 31 Января 20254 ответа
- 9 Февраля 20251 ответ
- 19 Февраля 202530 ответов