Что вас беспокоит?
Тонкий эндометрий после овуляции
Добрый день! УЗИ на 13 дц, эндометрий 5,9 местами зазубренный. Лоскуты кровотока не визуализируются. ЖТ 22 мм. Средний цикл 25 дней. Хронический эндометрит, эндометриоз. В этом цикле перед овуляцией закончила курс супер лимф 25 мг, 10 дней. Подскажите пожалуйста, есть ли шанс на беременность, как можно сейчас помочь имплантации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Искренне понимаю ваше беспокойство по поводу этой ситуации.
Уточните, пожалуйста, вы проводили игх исследование эндометрия?
Одним из этапов обследования при тонком эндометрии является пайпель биопсия эндометрия на маркеры воспаления методом иммуногистохимии . При чем не только на cd 138, но и на cd 8,20,56 ну и 138. По той причине, что 138 только показывает наличие или отсутствие воспаления, а остальные могут помочь понять какое оно именно. Если эндометрит подтверждается - его необходимо пролечить и чаще всего толщина уже эндометрия становится лучше и достаточной для имплантации .
Лечение обычно включает помимо суперлимфа : антибиотики , иногда противовирусные , иммуномодуляторы , физиолечение , внутриматочные процедуры .
Если все пролечено и эндометрий все равно тонкий/ то решают вопрос о назначении эстрогенов . Дело в том, что рост эндометрия происходит под действием эстрогенов. Поэтому в ситуации, когда эндометрий тонкий прибегают к их назначению.
Хочу еще добавить оценивать эндометрий для имплантации лучше не в саму овуляцию, а через 5-7 дней после овуляции.
Биопсия была, энометрит пролечен в больнице. Утрожестан может сейчас помочь имплантации?
Нет , утрожестан не увеличивает шансы на имплантацию и не делает эндометрий толще .
Для прогестерона есть четкие показания:
Показания для препаратов прогестерона :
⚪️Угроза выкидыша ( кровянистые выделения , интенсивные тянущие боли внизу живота , сильнее, чем при менструации ) ,
⚪️беременность наступившая методом ЭКО,
⚪️2 и более прервавшиеся беременности в анамнезе. Если что-то из этого у вас имеется , то прием препаратов прогестерона оправдан и более того даже необходим.
Прогестерон во 2 фазу необходим если подтверждена недостаточность лютеиновой фазы (такое бывает крайне редко)
Какой препарат может сейчас помочь имплантации
К сожалению, такого препарата не существует, это комплексное лечение, которое направлено на Улучшение качества эндометрия помогает увеличить рецептивность эндометрия , это влияет на имплантацию эмбриона .
Есть также обследование на этот показатель.
Вы сдавали cd 138 или остальные маркеры тоже ?
Нет только биопсия
Вам нужно пройти обследование, иногда эндометрит имеет вирусную природу , нужен комплексный подход.
А если ранее были внутриматочные вмешательства: выскабливания , вакуум аспирация - то необходима гистероскопия , по узи зазубренный эндометрий может быть на фоне Синехий . Они разрушаются при гистероскопии .
после биопсии было выявлено микоплазма IggG ОП=1,146, ОПкр=0,383 хламидия IgG ОП= 0,974 ОПкр=0,284. Но все пролечено в больнице
Я поняла вас . Но вам требуется комплексная коррекция эндометрита . Не только антибиотики, вам нужно обратиться к репродуктологу , либо доктору , кто занимается эндометрием. Это часто гормоны , иммуномодулирующие препараты , физиолечение в том числе и внутриматочное физиолечение , prp терапия (введение плазмы в эндометрий) .
И возможно все таки нужна гистероскопия , для того, чтобы это понять проводят узи во вторую фазу цикла .
Сейчас еще назначили мне экорал на 1 мес 50 мг, для лечения энометрита, он может помочь?
Я не слышала об опыте применения этого препарата для эндометрита .
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая что такой тонкий эндометрий, то в таком случае рекомендуется сделать хотя бы пайпель биопс эндометрия и иммуногистохимическим исследованием. В данном цикле не получится никак уже нарастить эндометрий. Так же рекомендуется лечение , если же будет воспаление и так же рекомендуется в первую фазу цикла использование препаратов эстрогенов
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
Для имплантации это очень небольшая ширина эндометрия, конечно. Обычно, для успешного зачатия требуется не менее 6-7 мм эндометрия.
Однако, решающее значение имеет даже не ширина эндометрия, а его рецептивность.
На текущем этапе можно только согласовать с лечащим врачом возможность поддержки 2й фазы цикла препаратами прогестерона (Дюфастон или Утрожестан)
Прогинову есть смысл добавить? Врач написала что можно добавить эстрогены
Нет, данный препарат имеет место быть только в первую фазу цикла
Принятый ответ
Добрый день, Ольга! Тонкий эндометрий на фоне подтвержденного хронического эндометрита довольно сложная проблема и в первую очередь по причине? что изменения могут носить необратимы йхарктер и плохо поддаваться лечению. В таком случае нет таблетки или процедуры которую вы примите и проблем а может быть решена. Есть целый комплекс препаратов или процедур которые используются- вот одно некоторые из них - препараты для мгт для наращивания эндометрия, антибиотики, физиолечение длительные курсы и т/д. Т/е это надо делать под наблюдением конкретного доктора и скорей всего длительно. В данной ситуации оптимально это решать в центре эко, где этой проблемой занимаются.
Спасибо. Лечение было в центре ЭКО. ЗГТ назначали небыло даже овуляции, ДФ после всего перерастал в кисту. Энометрий первый цикл такой, до этого все циклы был на 9-11 дц 7-8 мм, последний цикл 9 мм
По одному циклу ориентироваться не стоит. Дальнейшее лечение надо продолжать у того доктора, что назначал терапию мгт, вполне может быть дозу надо увеличивать, отслеживать фолликул и т/д Так же даже при регулярном цикле -1-2-3 цикла могут быть без овуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Шанс на беременность в этом цикле есть, так как зрелое желтое тело подтверждает полноценную овуляцию, а зазубренность эндометрия указывает на его правильную секреторную перестройку, несмотря на пограничную толщину 5,9 мм. Сниженный маточный кровоток и тонкий эндометрий это классическое проявление хронического эндометрита, поэтому для стимуляции имплантации прямо сейчас важно обсудить с врачом добавление прогестероновой поддержки (Утрожестан или Дюфастон) и мягких сосудистых препаратов для улучшения перфузии матки. Физически помочь эмбриону закрепиться в ближайшие 4–5 дней можно с помощью ежедневных пеших прогулок в среднем темпе для разгона крови в малом тазу, обильного теплого питья и полного отказа от горячих ванн, бань и тяжелых физических нагрузок.
Спасибо! Принимаю вессел, добавлю утрожестан, уберу бег, добавлю прогулки.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20213 ответа
- 26 Октября 20219 ответов
- 12 Сентября 202123 ответа
- 4 Августа 202155 ответов
- 15 Июля 202135 ответов
- 29 Марта 202135 ответов
- 1 Февраля 202122 ответа
- 23 Января 20211 ответ
- 24 Ноября 20202 ответа
- 8 Августа 20201 ответ