Одышка, слабость

Екатерина Калигина19 Августа

5.0

Пульмонолог

47 370 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. По прикрепленной спирометрии исходно скоростные и объёмные показатели значительно снижены, после ингаляции с Сальбутамолом объём форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) вырос на 27%, что соответствует положительному ответу на бронхорасширяющее средство.
Такая картина совпадает с Бронхиальной астмой.
Подскажите, пожалуйста, есть аллергия на что-либо, свисты в груди при прослушивании на приёме врача?

Светлана Клименко19 Августа

4.4

Пульмонолог

1 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленной спирометрии отмечается снижение основных показателей, что указывает на бронхообструкцию, после вдоха ингалятора показатели увеличились, при этом ОФВ1 вырос значительно (более 12% и 200 мл), что соответствует положительной пробе с бронхолитиком. Подобные изменения на спирометрии указывают на обратимость обструкции, что при сочетании жалоб на одышку, действительно, подозрительно в плане бронхиальной астмы.

В подобных случаях после очного осмотра врача и прослушивания легких на наличие сухих хрипов, врач может назначить дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, то это также говорит в пользу бронхиальной астмы. Ингаляторы, как правило, назначают комбинированные, то есть содержащие в своем составе бронхорасширяющий и противовоспалительный компоненты (например, Симбикорт или Фостер). Через этот срок врач оценивает «свежую»спирометрию и симптомы, после чего решается дальнейшая тактика.

Также дополнительно для оценки аллергического фона организма, как правило, рекомендуется исследование уровня общего IgE в крови.

Подскажите, пожалуйста, у кого-то из родственников есть бронхиальная астма? Отмечали ли раннее аллергические реакции у себя?

Виктория Резник20 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 438 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
По спирометрии основные показатели снижены до умеренных цифр
Проба с бронхолитиком положительная, что говорит о наличии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
Как правило в таких случаях подозревают бронхиальную астму и рекрмендуют дополнительно сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE, респираторную аллергопанель.
В таких случаях,при наличии жалоб на одышку, врач может назначить курс дозированного ингалятора, например Симбикорт или Серетид на 3 месяца с последующим контролем на спирометрии динамики.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
На КТ органов грудной клетки указано, что очаговые и инфильтративные изменения не выявлены, такая формулировка обычно исключает новообразование, туберкулёз. Гипрсиатические изменения, которые описаны на КТ могут говорить о нарушении работы сердца, в таких случаях дополнительно рекомендуют проведение УЗИ сердца.
В анализе крови несколько повышены лейкоциты, нейтрофилы, возможно реакция на гормоны или лечение, которое получали недавно, при таких изменениях рекомендуют общий анализ крови повторить через 5 дней.
С уважением!

Елена Минеева22 Августа

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 408 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.

Спирограмма носит вспомогательный характер, но тем не менее наличие нарушений бронхиальной проходимости до пробы и наличие хорошей обратимости бронхоспазма после ингаляции бронхолитика могу говорить в пользу диагноза астмы. Проба считается положительной, когда прирост ОФВ1 составляет более 200 мл И более 12%.

Обычно при подозрении на Астму могут назначить пробный курс лечения ингаляционными препаратами (чаще всего это Симбикорт или Фостер) на 3 месяца с последующей повторной спирограммой и осмотров врача. При наличии хорошего ответа на ингаляционные препараты диагноз астмы обычно подтверждается.

Иван Бильченко22 Августа

3.7

Фтизиатр

2 136 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам спирометрии отмечается снижение ключевых показателей. После ингаляции препарата отмечается прирост показателей, что говорит в пользу обратимой обструкции. Косвенно данные результаты могут говорить о бронхиальной астме. В таком случае врач может назначить препарат симбикорт, а затем на фоне терапии проводится повторное исследование функции внешнего дыхания, и по результатам исследования может быть поставлен диагноз бронхиальной астмы.