Что вас беспокоит?
Плохое узи
Употребляла пиво почти каждый день в течении 3 месяцев. До этого были переуды запоя , потом трезвость. Фиброскан 7 лет назад ф0, потом лет 5 не пила. Потом сорвалась. Имею сосудистые сетки по всему телу , печёночные ладони уже лет 10. Сейчас уже не пью неделю. Печет ладони постоянно. И дискомфорт в правом боку. Тошнота
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ описывают метаболические изменения в печени, которые могут сформироваться на фоне неправильного питания, при наличии избыточного веса, малоподвижном образе жизни, употреблении алкоголя.
Описывает врач незначительное увеличение печени, преимущественно за счёт правой доли.
Для уточнения ситуации, оценки функции печени рекомендуют дополнительно сдать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-Фиброскан.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность.
3) Отказ от алкоголя.
Медикаментозная коррекция подбирается после дообследования.
Спасибо. Анализы прикреплю завтра. Скажите это похоже на цирроз? Ладони?
Не похоже, и по УЗИ не описывают признаки цирроза печени.
Диаметр воротной вены в пределах нормы.
Покраснение ладоней может быть просто связано с длительным приемом алкоголя.
Можно завтра вам показать анализы. Сейчас пью гептор по 1 ×2 в день Урсосан по 1 ×3 раза в день и бартилион 1 в день.
Селезёнка увеличена?
Да, конечно, по готовности прикрепляйте все к вопросу, прокомментирую.
Лекарственные препараты все хорошие, дозировки правильные.
Площадь селезёнки увеличена незначительно.
Селезёнка это орган иммунный, может реагировать увеличением на любой инфекционно-воспалительный процесс.
Как правило в течение нескольких недель размер нормализуется.
Здравствуйте, анализы пришли. Что теперь делать?
Здравствуйте!
Печеночные ферменты повышены, вероятнее всего токсического характера.
Для их нормализации продолжают прием ранее начатых препаратов, но можно при наличии возможности вначале вводить гепатопротекторы в/в капельно, так быстрее получится снизить показатели, с дальнейшим переходом на таблетированные формы.
Можно рассмотреть применение сейчас такой схемы: метадоксил+гептрал, а потом перейти на то, что принимаете.
Спасибо. Похоже на цирроз?
Нет, не похоже, и в общем анализе крови нет косвенных признаков цирроза печени.
По анализам можно предположить развитие в печени воспаление, скорее всего токсического характера.
Все показатели можно нормализовать в течении нескольких недель.
Распишите схему капельниц пожалуйста. Ладони поэтому горят? Печет и колит
Да, симптомы со стороны ладоней вероятнее всего с этим и связаны.
Метадоксил обычно назначают по инструкции в дозе 600 мг 1 раз в день в/в капельно медленно.
Препарат разводят в 400 мл физ.раствора.
Продолжительность лечения 7 дней.
Гептрал по аналогии, только доза его 400 мг по инструкции в 400 мл физ раствора, продолжительность 5-7 дней.
Применение лекарственных препаратов обязательно обсуждать с лечащим врачом очно.
Обычно при повышении ферментов печени можно поговорить с врачом о госпитализации в дневной стационар, там и смогут провести подобное лечение.
Посмотрите еще : мно 1,05, протромбин по квику 91%,
Посмотрите пожалуйста еще, мно 1,05, протромбин по квику 91%,время 11,9 секунд. Точно не по хоже на цирроз? Как избавится от жара в ладонях? Помогите пожалуйста. Нет ни одного врача , даже платно только 3 сентября.
Принятый ответ
Показатели свертывающей системы без отклонений. подозрений по данному анализу на цирроз также нет.
При циррозе в первую очередь снижается ПТИ, становится менее 70%.
Жгучие боли и неприятные ощущения в ладонях нередко указывают на алкогольную полинейропатию (поражение периферических нервов из-за токсического действия) и часто сопутствующего дефицита витаминов (особенно группы B).
В таких случаях к гепатопротекторной терапии добавляют витамины группы В на 2-3 недели. Можно рассмотреть прием например нейромультивит, это хороший комплекс.
Здравствуйте!
По УЗИ описывают жировой гепатоз.
В таких случаях рекомендуется дополнительно делать клинический анализ крови с формулой, АЛТ АСТ ггт, щф, общий билирубин, ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.
После принимать решение о лечении
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по узи действительно признаки воспаления печени, в таком случае в первую очередь смотрим кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмму, HbsAg, антиHCV, по результатам назначаем лечение и на фоне нормальных показателей уже можно пройти фиброскан
Нет . у нас фиброскана. Где делают там датчик м. У меня вес 107 кг. Он не видит меня. Остальное далеко. Думала даже про фибротест. Что скажете?
Менее информативно, но если нет вариантов, то можно и фибротест
Фибротест через сколько сдать можно?
Принятый ответ
После нормализации алт и аст, желательно через 2-3 мес
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов УЗИ можно сказать, что признаков цирроза печени не обнаружено, но есть признаки жировой болезни печени, в данном случае на фоне алкоголя и избыточного веса.
Явно "печёночных" ладоней, которые типичны при циррозах, по фото не видно.
Для получения более полного представления о состоянии печени стоит сдать дополнительные исследования, а именно:
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП. ЩФ, альбумин, креатинин, билирубин общий + прямой),
- фибриноген либо МНО,
- переделать эластометрию печени.
Спасибо, посмотрите анализы. Они ужасные
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам достаточно выраженное воспаление, но чего-то "ужасного" нет. Вероятно, в данный момент имеет место острый алкогольный гепатит. Сейчас важны полный отказ от алкоголя (лучше навсегда) и время, анализы проконтролировать через 10-14 дней в динамике.
Эластометрию пока отсрочить до снижения показателей хотя бы до 100 ЕД/л.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20259 ответов
- 15 Октября 202519 ответов
- 8 Октября 202519 ответов
- 18 Сентября 20254 ответа
- 7 Июля 20252 ответа
- 23 Мая 20253 ответа
- 9 Апреля 202516 ответов
- 27 Января 202513 ответов
- 26 Января 20258 ответов
- 6 Июля 20201 ответ