Беременность с ГСД. Сахар натощак. Инсулин

Дибир Ахмаев20 Августа

2.9

Эндокринолог

839 консультаций

Здравствуйте!

Потребность в инсулине может повышаться во втором триместре беременности в следствие ухудшения чувствительности тканей к инсулину, повышение дозировки малышу не навредит. Обычно в таких ситуациях рекомендуется увеличить дозировку длинного инсулина до 14 Ед с последующим контролем уровня сахара натощак

Светлана Казак20 Августа

3.4

Эндокринолог

672 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не стоит переживать, что инсулин может навредить, это безопасный препарат.
Целевые показатели глюкозы в крови в вашем случае:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л;

Учитывая, что натощак бывает 5.1, 5.2 ммоль\л, в подобных случаях рекомендуют увеличить вечерний инсулин до 14 ед и продолжить контроль гликемии в течение 2-3 дней, далее при необходимости возможно увеличение до 16 ед.
На протяжении беременности чувствительность к инсулину меняется, поэтому потребность в инсулине может расти, в этом нет ничего критичного.
Будьте здоровы!

Анастасия Калинина20 Августа

4.0

Эндокринолог

4 981 консультация

Здравствуйте! Да, в подобных случаях рекомендуют повышение дозы инсулина на 2ЕД для достижения целевого тощакового сахара. Инсулин не вредит ребенку, так как вы вводите инсулин, который в недостаточном количестве синтезируется вашей поджелудочной железой во время беременности (тк повышается инсулинорезистентность). То есть доза должна быть такой, чтобы ее было достаточно. Повышать в дальнейшем также можно, +2ЕД максимум каждые 3 дня (те повысили дозу, 3 дня наблюдаете).

Евгений Евстигнеев20 Августа

4.7

Терапевт, Эндокринолог

2 117 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Постарайтесь не переживать, инсулин вообще не проникает через плаценту, он не может через неё пройти. С помощью него стабилизируется уровень вашего сахара в крови, который потом поступает и к ребенку в том числе. Задача эндокринологов стабилизировать данный процесс, чтобы никакого избытка не поступало, это будет профилактикой проблем у ребёнка как во время внутриутробного развития (макросомии), так и при взрослении (ожирение/нарушения углеводного обмена и т.п.).

При текущих показателях (в аналогичных случаях) рекомендуют увеличить дозировку инсулина Гларгина до 14 ед. Оценка эффективности осуществляется каждые 2 дня по уровню сахара натощак.

Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л.

В родах обязательная отмена инсулина.

Через 4–12 недель после родов, при уровне глюкозы венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л проводится ПГТТ с 75 г глюкозы (исследование глюкозы плазмы натощак и через 2 ч после нагрузки) для реклассификации степени нарушения углеводного обмена.

В течение первых 2 суток после родов обязательное измерение уровня глюкозы венозной плазмы натощак с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена.

Ленар Хуснутдинов20 Августа

5.0

Эндокринолог

36 314 консультаций

Здравствуйте. Инсулин не вредит ребенку в любой дозе, он безопасен. А вот частое повышение сахара выше 5.1 вредит, поэтому дозу инсулина можно увеличить каждые 3 дня на 2 единицы пока натощак каждый день сахар не будет держаться ниже 5.1