Что вас беспокоит?
Сменился ритм с синусового на нижнепредсердный
Нахожусь на химиотерапии abvd , прошла 1 курс , впереди еще минимум 3 , то есть 6 капельниц , сегодня на ЭКГ с расшифровке написали сменился ритм с синусового на нижнепредсердный , насколько это опасно? Как лечить такое состояние ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленным ЭКГ сам по себе нижнепредсердный ритм с ЧСС около 60–70/мин сейчас не выглядит опасной аритмией и специального лечения обычно не требует. Это не фибрилляция предсердий и не жизнеугрожающее нарушение ритма. Источник импульса просто временно сместился из синусового узла в нижние отделы предсердий; такое может быть преходящим.
По ЭхоКГ ситуация также достаточно спокойная: фракция выброса ЛЖ сохранена — 59%, камеры сердца не расширены, значимой клапанной патологии нет. То есть признаков выраженного нарушения насосной функции сердца на данный момент нет.
Но есть важный момент: в схему ABVD входит доксорубицин — антрациклин, который потенциально обладает кардиотоксичностью. Поэтому появление нового ритма на фоне лечения я бы не игнорировала, хотя оснований самостоятельно отменять или менять химиотерапию по этим данным не вижу.
Я бы рекомендовала:
* сообщить об изменении ЭКГ лечащему онкологу;
* проконтролировать калий, магний, кальций, креатинин;
* по согласованию с врачом — тропонин и NT-proBNP;
* повторять ЭКГ в динамике, а при ощущении перебоев, сердцебиения, эпизодах слабости — выполнить Холтер;
* ЭхоКГ контролировать в процессе лечения, желательно с оценкой GLS (глобальной продольной деформации), если это доступно.
То есть сейчас повода для паники по представленным исследованиям нет. Основная задача — не «лечить нижнепредсердный ритм», а наблюдать сердце в динамике на фоне доксорубицина, чтобы своевременно заметить возможные признаки кардиотоксичности. При обмороке, выраженной одышке, боли в груди или стойком учащённом/редком пульсе необходим очный осмотр без ожидания планового контроля.
Спасибо больше , конечно все сообщу врачу , ЭКГ делают каждые 2 недели/ месяц , ЭХО КГ записана через 2 недели на контроль. Креатин сегодня сдавала 62 , остальное до сдам.
Пожалуйста 🌷 Тогда продолжайте наблюдение в том режиме, который уже назначен. Креатинин 62 мкмоль/л — в пределах нормы. Остальные показатели спокойно досдайте.
То, что ЭКГ контролируют регулярно, а через 2 недели уже запланировано повторное ЭхоКГ, — хорошо. На данном этапе по представленным исследованиям значимых нарушений работы сердца я не вижу: фракция выброса сохранена, а нижнепредсердный ритм при такой частоте сам по себе лечения не требует.
Главное сейчас — сравнивать ЭКГ и ЭхоКГ именно в динамике на фоне химиотерапии. Если появятся выраженное сердцебиение, перебои, необычная одышка, боли в груди, предобморочное состояние — сообщите врачу раньше планового контроля. А пока продолжайте лечение и наблюдение без лишней тревоги. Желаю Вам хорошо перенести оставшиеся курсы и скорейшего восстановления 🙏🌷
Да в этом плане врачи все контролируют , просто я не успела дойти до врача , а завтра уже химия , эхо раз в 3 месяца , или по жалобам ,про доксорубицин и его влияние на сердце читала , поэтому конечно запереживала, еще раз спасибо большое вам за подробный ответ
Принятый ответ
Пожалуйста 🌷 Понимаю, почему Вы заволновались, особенно когда на следующий день уже очередная химиотерапия. Но по тем данным, которые Вы прислали, сейчас не видно изменений, которые сами по себе выглядели бы основанием откладывать химиотерапию из-за сердца. Нижнепредсердный ритм при нормальной частоте и сохранённой функции сердца не относится к опасным аритмиям.
Перед завтрашней капельницей просто покажите свежую ЭКГ врачу, который допускает Вас к лечению, чтобы он видел изменение ритма. Дальше — плановый контроль, как Вам и назначено. Вы правильно сделали, что решили уточнить, а не оставаться с этой тревогой. Пусть следующие курсы пройдут максимально спокойно и легко 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае нижнепредсердный ритм считается одной из разновидностей синусового ритма,то есть нормой.
В этом нет ничего плохого,дополнительного лечения это состояние не требует.
Можно понаблюдать ЭКГ,в общем и целом никаких дополнительных мероприятий не нужно. Противопоказание к химиотерапии это не является.
Анастасия Викторовна , спасибо большое, за ваш ответ! , я еще хочу сдать на электролиты , так как после капельниц была довольно сильная тошнота и рвота , читала что это могло повлиять
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202013 ответов