Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Беспокоит боль в правом подреберье. Прошла УЗИ ОБП, насколько критично расширены протоки, какие или дальнейшие действия и исследования
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена.
Само по себе ультразвуковое заключение не является диагнозом, такие изменения могут при желчнокаменной болезни, стриктурах в протоках, хроническом панкреатите и др., также не стоит забывать, что узи это аппарат и аппаратчик зависимый метод, и могут быть погрешности в измерениях, в любом случае, стоит пройти дообследования для уточнения причины расширения протоков:
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления
- биохимический анализ крови: общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, щелочная фосфотаза, ГГТ, амилаза, глюкоза, общий белок для оценки функции печени и поджелудочной железы.
- визуализирующие методы- МРТ органов брюшной полости с МРХПГ(мрт протоков), при невозможности пройти это исследование- КТ ОБП с контрастированием.
Здравствуйте!
Обращает на себя внимание на УЗИ - расширение общего желчного протока и вирсунгова протока на фоне боли в правом подреберье, что указывает на нарушение оттока на уровне фатерова соска (дисфункция сфинктера Одди, микролит или стеноз), а не на патологию самого желчного пузыря (он чистый ); для уточнения причины рекомендуют биохимию крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилаза и липаза), а так же ФГДС с осмотром большого дуоденального сосочка и обратиться к гастроэнтерологу или хирургу в ближайшие дни, строго соблюдать диету без жирного и острого, а при появлении желтухи, температуры выше 38°C или опоясывающей боли вызывать скорую.
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать изменениям протоковой системы желчевыводящих путей, а так же хоть и не большому, но увеличению главного панкреатического протока. Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более информативными видами диагностики, такими как МРТ или МРХПГ, которые детально способны визуализировать протоки системы желчевыводящих путей. Важно! Метод диагностики рекомендуют выбрать с лечащим доктором, так как оба исследования имеют ряд противопоказаний к выполнению. Как правило МРТ или МРХПГ могут исключить такие проблемы как камни протоковой системы желчевыводящих путей, наличие дефектов, стриктур и т. д.
Помимо инструментальных методов диагностики, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы.
Будьте здоровы!
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Елена, по результату ультразвукового исследования органов брюшной полости обращает на себя внимание расширение общего желчного протока (холедоха), вирсунгова протока, необходимо разбираться.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза), амилаза мочи, панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец кала для анализа, ФГДС необходимо выполнить, колоноскопию с учетом вашего возраста, рассмотреть вопрос о проведении МРТ органов брюшной полости с МРХПГ, но без контраста. Посмотреть анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
Необходимо убедиться, что нет камня или рубцового сужения в месте впадения протоков. Нет ли папиллита. Панкреатита.
И может оказаться эффективным: дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
Елена, здравствуйте! Расширение протоков может косвенно говорить о том, что происходит их расширение компенсаторно в ответ на нарушение проходимости в них или же это функциональная проблема, когда нарушается моторика панкреато-билиарного тракта. В таких случаях рекомендуют провести МО-холангиопанкреатографию. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20247 ответов
- 29 Мая 202510 ответов
- 4 Октября 20258 ответов
- 19 Января 12 ответов