На узи показало в желчном наличие взвеси. В прошлом году были камни небольшие, пропила урсосан, они рассосались. Надо ли сейчас еще пропить что то?

Анна Морозова21 Августа

2.0

Гастроэнтеролог

571 консультация

Здравствуйте!
В подобных случаях взвесь в желчном пузыре, вероятно, связана с быстрым снижением веса, а быстрое похудение повышает риск застоя желчи и повторного образования камней.
Урсосан может использоваться для улучшения свойств желчи и профилактики образования холестериновых камней, особенно если ранее камни исчезли на фоне его приема.
По УЗИ также отмечаются эхопризнаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы, эти изменения являются неспецифичными. Биохимический анализ крови в пределах референса.

Марина Логинова21 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

5 876 консультаций

Здравствуйте!
Тирзетта замедляет моторику органов ЖКТ, что нередко провоцирует нарушение реологии желчи.
Учитывая, что ранее уже были камни желчного пузыря, то высокий риск их образования снова.
В такой ситуации рекомендуется применение препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) 12-15 мг на кг веса до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП. При восстановлении реологии желчи возможно оставить УДХК 250 мг на весь период применения Тирзетты.

Подскажите, у Вас большие интервалы между приемами пищи?

Екатерина Кузьменко21 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 172 консультации

Здравствуйте, Ольга.
Учитывая предыдущие результаты узи и отсутствие камней в настоящий момент, то терапия была эффективна, но при снижении веса риск камнеобразования в желчном пузыре повышается
Согласно описанной клинической ситуации, оправдан прием препаратов из группы урсодезоксихолевой кислоты( Урсосан, Урсофальк и др) в дозировке 10-12 мг/кг массы тела с целью профилактики камнеобразования в желчном пузыре, терапия лбычно длительная, на весь срок применения Тирзетты или длительнее под контролем УЗИ. Также не забывайте регулярно питаться, чтобы желчный пузырь регулярно выбрасывал и желчь не «застаивалась»

Наталья Рындина21 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 313 консультаций

Здравствуйте! Учтивая что уже были камешки и есть взвесь , и прием Тирзетта ( сам по себе препарат повышает риски камнеобразования), прием препаратов для разжижения желчи – обоснован. Обычно его назначают в лечебных дозах на весь период лечения препаратом тир зета

Татьяна Чернышева21 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 212 консультаций

Здравствуйте.
Быстрое похудение и действие препарата Тирзетта сильно сгущают желчь и замедляют работу желчного пузыря.
Без лечения взвесь может быстро превратиться в новые камни, так как по описанию уже есть к этому склонность.
В подобных случаях обычно прием Урсосана является обоснованным и используется для разжижения взвеси и защиты от образования новых камней во время дальнейшего похудения. Обычно рекомендуется прием препарата Урсосан из расчета 10–12 мг на 1 кг массы тела на протяжении всего периода активного снижения веса на Тирзетте с дальнейшим перерасчетом дозы под новый (снижающийся) вес.
Так же рекомендуется пить достаточно чистой воды (из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки) и избегать длительных периодов полного голодания, питаться 5-6 раз в день небольшими по объему порциями.

Марина Гвоздева21 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 529 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Прием препарата Урсосан показан в подобных ситуациях к приему на весь период приема Тирзетты в связи с наличием застойных явлений желчи в желчном пузыре и быстрым снижением веса на фоне терапии препаратом Терзетта с целью профилактики образования камней в желчном пузыре. Также рекомендуется придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, Средиземноморской диеты, умеренные физические нагрузки не менее 2,5 часов в неделю, оптимизация индекса массы тела.