СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4510529

Что вас беспокоит?

Пульсация в ухе при повороте головы

Здравствуйте. Иногда беспокоит пульсация в правом ухе при повороте шеи. Когда занимаюсь физическими нагрузками и поднимаю руку вверх - пульсация усиливается. Иногда подташнивает и подкруживает голова, когда несколько раз делаю наклоны в правую сторону конкретно. Раньше был шум в ухе с той же правой стороны. Делала МРТ головного мозга несколько раз (там все ок было). Потом назначили лечение по типу массажа швз, гимнастики, кортексина, цитофлавина. На пару лет прошли симптомы. Сейчас возобновились в виде пульсации. Боли в голове нет. Но периодически болит над правым глазом и неприятно тянет правая сторона вниз (у меня астигматизм и миопия высокой степени (-8) - сходила проверила зрение - сделала УЗИ глаз, проверила глазное дно и давление - там все в пределах нормы) Выполнила УЗИ сосудов головы и шеи. Результаты прилагаю. (Там затруднение венозного оттока) Сегодня сделала МРТ шейного отдела. Прилагаю результат. Там грыжа и протрузия. А также гидроемилия. Это страшно? Необходимоли оперативное вмешательство?

27 лет
22 Августа ·Просмотров: 102·Алёна, Саратов

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! в вашем случае размер гидромиелии минимален 1-2 мм, это не страшно, и показаний к оперативному вмешательству нет. Операция требуется при размерах полости, которая измеряется в см и происходит сдавление спинного мозга. Скорее всего, это ваша Врожденная особенность из-за анатомически прямой шеи (выпрямлен шейный лордо). Жидкость (ликвор) стала циркулировать чуть медленнее, создав этот крошечное расширение.
Необходимо провести контроль через 6-12 месяцев. Исключить все манипуляции на шее, включая грубый массаж. Уменьшие осевую нагрузку на позвоночник: прыжки, поднятие тяжестей на вытянутых вверх руках.

Усиление пульсации в правом ухе при поворотах шеи и подъеме руки вверх связано с особенностями анатомического расположения правой позвоночной артерии и мышц шеи
В вашем заключении УЗИ сосудов прямо указана причина: «признаки позиционно зависимого влияния на правую позвоночную артерию... обусловленные строением (остеохондрозом?) шейного отдела и напряжением нижней косой мышцы».
Правая позвоночная артерия проходит внутри узкого костного канала, образованного отростками шейных позвонков, а на выходе к черепу огибается глубокими подзатылочными мышцами (включая нижнюю косую мышцу шеи). Когда вы поворачиваете шею или наклоняете голову вправо, эта спазмированная мышца физически натягивается еще сильнее и прижимает правую позвоночную артерию к костному ложу. Когда вы занимаетесь спортом и поднимаете руку вверх, в работу активно включаются мышцы плечевого пояса и верхняя порция трапециевидной мышцы, которые крепятся к основанию черепа и шее. Напряжение от руки передается выше, на подзатылочную зону. Во время нагрузки сердце бьется сильнее, пульсовая волна становится мощнее, а артерия в этот момент частично поджата напряженными мышцами. В месте сужения возникает турбулентный (завихряющийся) ток крови. Поскольку артерия проходит вплотную к структурам внутреннего уха, вы начинаете отчетливо слышать этот измененный пульсирующий поток крови как синхронный с сердцем шум.
Лечение направлено на мышцы - постизометрическая релаксация, миорелаксанты - и улучшение венозного оттока из полости черепа и микроциркуляции, например,арлеверт или сочетание кавинтона+детралекс

- отвечает СпросиВрача –
Алёна
Клиент

Скажите, пожалуйста, насчёт грыжи и протрузии. Что делать в отношении них?

данная ситуация тербует наблюдения. Планово (1 раз в 1-2 года) если не появляются какие-либо жалобы проводить МРТ шейного отдела.
Занимайтесь выработкой правильного двигательного стереотипа: оценить положение шеи п ри работе, во сне и т.д. Занимайтесь по индивидуальной программе с врачом ЛФК или физиотерапевтом. Желательно пройти лечение у кинезиотерапевта.

Принятый ответ

Здравствуйте! Грыжи и протрузии шейного отдела не требуют оперативного вмешательства при отсутствии выраженного неврологического дефицита. В таких случаях рекомендуют консервативную терапию направленную на снятие мышечного спазма-тинизадин/мидокалм и улучшение венозного оттока-арлеверт. Пульсация в ухе связана с позиционным сдавлением позвоночной артерии напряженными мышцами шеи. Используйте миорелаксанты коротким курсом и препараты для улучшения микроциркуляции. Исключите грубый массаж и резкие повороты головы. Занимайтесь лечебной физкультурой для укрепления мышц воротниковой зоны. Контролируйте МРТ шеи раз в год для оценки динамики гидромиелии которая является врожденной особенностью и не представляет опасности.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пульсация, совпадающая с сердцебиением, называется пульсирующим тиннитусом. В отличие от обычного шума в ухе, при таком симптоме действительно нужно исключать сосудистые причины. Для одностороннего пульсирующего шума применяются не только УЗИ, но при необходимости МР-ангиография/МР-венография или КТ-ангиография головы и шеи. Грыжа и протрузия дают другую симптоматику. идромиелия — это расширение центрального канала спинного мозга, заполненного ликвором. Небольшое расширение может быть случайной находкой и не требовать хирургического лечения. Рекомендована консультация нейрохирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гидромиелия это расширение центрального канала. Такое расширение в уровне C5-C7 часто оказывается врожденной особенностью (анатомическим вариантом) или случайной находкой на современных томографах. Оно минимально, спинной мозг вокруг него не изменен и никаких признаков сдавления нет.
Хирургическое лечение требуется только при массивных полостях (сирингомиелии), которые быстро растут и вызывают тяжелые неврологические нарушения (слабость в руках, потеря чувствительности к боли и температуре).
Грыжа и протрузия это небольшие выпячивания межпозвонковых дисков.
Сами по себе они обычно не болят и не беспокоят.

Описанные симптомы (пульсация в ухе при повороте шеи и нагрузке на руку, головокружение и подташнивание при наклонах именно в правую сторону) часто указывают на механическую, мышечно-тоническую природу.
В таких случаях эффективны регулярные упражнения на подвижность шеи и укрепление мышц плечевого пояса без резких движений. Это долгосрочная основа лечения. Может быть эффективен лечебный массаж или мануальная терапия мягкие методики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.