Что вас беспокоит?
Беременность, выделения
Здравствуйте. С мужем планируем ребенка, Первый день последних менструаций 9 июля, тобишь уже 6 недель и два дня . На 5 акушерской неделе были темно коричневые , кровянистые выделения , боли в животе при этом не было. Неоднократно делала узи на 5 неделе - плодного яйца не было видно. Назначили с 16.08 транексам 500 мг 3 раза в день. 15.08 Хгч - 633 17.08 Хгч - 875 , по узи плодного яйца не было 18.08 опять темно коричневые, кровянистые выделения 19.08. Хгч - 1167. Выполнила узи - плодного яйцо 4 мм в левом маточном углу. С этого дня увеличили транексам 1000 мг 3 раза в день, утрожестан вагинально 200 мг 2 раза в день. 21.08 по узи та же самая картина , увеличили утрожестан 200 мг 3 р/день вагинально. С вечера 21 на 22 августа и всю ночь и сегодня утром ноющие боли внизу живота , не резкие не схваткообразные, а постоянные ноющие, и с этого времени появились слизистые кровянистые небольшие выделения. Что это все значит? Почему боли и выделения? В мае этого года была биохимическая беременность (неделя задержка, тест полоски положительные, через неделю кровотечение с адскими болями)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
В подобных случаях по имеющимся данным сейчас нельзя подтвердить ни нормальное развитие беременности, ни выкидыш, но медленный рост ХГЧ, кровянистые выделения и боли требуют особенно внимательно уточнить жизнеспособность и точное расположение плодного яйца.
ХГЧ вырос с 633 до 875 за 48 часов и затем до 1167 еще за 48 часов, то есть приблизительно на 38% и 33%, что несколько медленнее ожидаемого для многих нормально развивающихся ранних беременностей, однако только по динамике ХГЧ диагноз не устанавливают.
Плодное яйцо размером 4 мм еще слишком мало, поэтому отсутствие желточного мешка и эмбриона на этом этапе не является критерием неразвивающейся беременности, а более поздняя овуляция также может объяснять несоответствие сроку по менструации.
Отдельного внимания требует формулировка «плодное яйцо в левом маточном углу»: необходимо убедиться при качественном трансвагинальном УЗИ, что оно действительно находится внутри полости матки, а не в интерстициальной части трубы, поскольку при болях и кровянистых выделениях это принципиально меняет тактику.
Небольшие тянущие боли и мажущие кровянистые выделения могут встречаться при продолжающейся внутриматочной беременности, но также бывают при начинающемся прерывании беременности, поэтому по самим симптомам определить исход невозможно.
Оптимально в ближайшее время выполнить контрольное трансвагинальное УЗИ с оценкой расположения плодного яйца, толщины миометрия вокруг него, придатков и свободной жидкости, а при подтвержденной внутриматочной беременности оценить развитие повторно примерно через 7-10 дней.
Прогестерон применяется при кровотечении в ранней внутриматочной беременности у женщин с предшествующей потерей беременности, однако самостоятельно увеличивать его дозу не следует; транексамовая кислота не является стандартным лечением угрозы выкидыша и не устраняет причину кровотечения.
Если боль становится выраженной или преимущественно односторонней, появляется слабость, головокружение или обморок либо кровотечение становится обильным, нужна срочная очная оценка в стационаре для исключения осложненной внематочной беременности или значимой кровопотери.
Здравствуйте! Искренне понимаю ваши переживания, и действительно есть некоторые моменты, которые сильно смущают. Прирост ХГЧ нельзя назвать достаточным. При нормальной прогресмирующей маточной беременности хгч увеличивается каждые 48 часов минимум в 1,5 раза и каждые 72 часа минимум в 2 раза .
Также несколько смущает расположение плодного яйца, расположение в маточном углу – это разновидность внематочной беременности. Сказать точно, насчёт этого пока невозможно, обычно в такой ситуации рекомендуют контроль узи на аппарате экспертного класса для уточнения расположения плодного яйца. В некоторых ситуациях оно ещё может опуститься в полость матки.
Наличие болей также не позволяет написать о том, что никаких действий предпринимать не следует. При имеющихся результатах ХГЧ, данных узи, наличии мажущих выделений кровянистых, а также присоединению болей низу живота всё-таки рекомендуется обратиться в экстренный гинекологический стационар для диагностики и наблюдения.
Здравствуйте .
По узи все же плодное яйцо находится в полости матки, в заключении указана маточная беременность раннего срока. Размер плодного яйца 4,5 мм соответствует очень раннему сроку (примерно 5 недель). Также есть желтое тело в левом яичнике - это нормально для поддержки беременности.
Да, ХГЧ растёт , но медленнее, чем обычно ожидают на ранних сроках.
Описанные вами симптомы могут быть при угрозе прерывания, небольшой отслойке или выходе старой крови, но по одному УЗИ точно сказать причину нельзя к сожалению
Фраза «плодное яйцо в левом маточном углу» не обязательно означает проблему, так как оно описано именно В ПОЛОСТИ ,но на следующем УЗИ желательно уточнить расположение еще раз
На данном этапе рекомендуют соблюдать все рекомендации , повторить УЗИ, чтобы уточнить расположение беременности , увидеть развитие беременности (желточный мешок, эмбрион, сердцебиение).
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20192 ответа
- 9 Мая 20211 ответ
- 25 Сентября 202126 ответов