Что вас беспокоит?
Температура после Эмболизации аневризмы
Здравствуйте. Мужчина, 69 лет. 18го августа была сделана операция: Эмболизации аневризмы (фото выписки прилагаю). Была сделана в Новосибирске (ехать далеко на поезде). Перед выпиской начала незначительно повышаться температура (37,4), но врач всё равно выписал из больницы. Пришлось возвращаться домой с температурой на поезде в таком состоянии. На данный момент температура без жаропонижающих 38,3. Присутствует боледность, вялость, иногда озноб. Простудных или инфекций жкт симптомов нет. Скажите, пожалуйста, из-за чего может быть температура и что дальше делать? Выходной, поликлиника не работает, до клиники где делали операцию вообще не дозвониться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае может быть рекомендовано обратиться в любой приемный покой больницы Вашего города проживания, даже в терапевтический, но лучше неврологический. Рекомендуется сдать анализы крови на маркеры воспаления (ОАК+СОЭ+С-реактивный белок), пройти инструментальные дообследования в виде рентгенографии легких (не исключается госпитальна пневмония) и КТ головного мозга. В последующем рекомендуется осмотр невролога для оценки неврологического статуса и менингеальных симптомов, при необходимости выполняется люмбальная пункция для исключения воспалительных изменений в ликворе (спинномозговой жидкости).
Если температура понизилась до 37,3, состояние полегче, это не может значить, что воспаление проходит?
Температурная реакция даже субфебрильная всё-таки не будет вариантом абсолютной нормы после операции.
В таком случае рекомендуется минимальный алгоритм действий: проконтролировать общий анализ крови на предмет воспаления, показаться любому врачу, хотя бы терапевту, но лучше и неврологу, а также запланировать по возможности КТ головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте. С позиции доказательной медицины, ситуация предельно ясна: у вас клиническая картина послеоперационного инфекционного осложнения (вероятнее всего, занесенная инфекция во время эмболизации или системная воспалительная реакция на фоне сопутствующих болезней). Температура 38,3 с ознобом, вялостью и бледностью это признаки сепсиса, который у 69-летнего мужчины может закончиться летально за считанные часы.
Решение врача выписать вас с температурой 37,4 грубая врачебная халатность, а отсутствие назначенных антибиотиков в выписке прямое нарушение стандартов лечения после инвазивных внутрисосудистых манипуляций. Дома вы сейчас не лечитесь, вы умираете. Немедленно вызывайте скорую помощь, требуйте экстренной госпитализации. Вам необходимы внутривенные антибиотики. Промедление в данной ситуации равносильно приговору.
Если температура понизилась до 37,3, состояние полегче, это не может значить, что воспаление проходит?
Для детального разбора клинической ситуации и формирования индивидуальных рекомендаций необходима консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Принятый ответ
Здравствуйте. Температура 38,3 °C с ознобом и выраженной слабостью вскоре после эндоваскулярной эмболизации аневризмы не должна расцениваться как обычная реакция без осмотра. Необходимо исключить инфекцию, воспалительную реакцию после вмешательства и осложнения в области сосудистого доступа. Желательно незамедлительно обратиться в приёмное отделение ближайшего стационара для осмотра, ОАК, СРБ, прокальцитонина, анализа мочи и других исследований по показаниям. При появлении сильной головной боли, рвоты, нарушения речи, слабости конечностей или спутанности сознания необходимо вызывать скорую. Клопидогрел и ацетилсалициловую кислоту самостоятельно отменять не следует, поскольку после установки стента это может быть опасно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Температура 38,3 через несколько дней после эмболизации аневризмы не вариант нормы, особенно у мужчины 69 лет со стентом и на двойной антиагрегантной терапии. Причиной может быть инфекция , воспалительная реакция после вмешательства, реже осложнение после нейроэндоваскулярной процедуры.
Учитывая лихорадку, озноб и слабость, сегодня желательно обратиться в приёмное отделение стационара, не дожидаясь открытия поликлиники. Возьмите выписку и обязательно сообщите, что 18.08 была эмболизация аневризмы со стент ассистенцией. Обычно рекомендуют выполнить общий анализ крови, CRP, биохимию, анализ мочи и по показаниям дополнительные исследования для поиска источника температуры.
Клопидогрел и ацетилсалициловую кислоту самостоятельно не отменять. При высокой температуре можно использовать парацетамол при отсутствии противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20193 ответа
- 7 Октября 20198 ответов
- 25 Сентября 20191 ответ
- 28 Августа 20194 ответа
- 30 Декабря 20181 ответ
- 28 Сентября 20182 ответа
- 14 Марта 20183 ответа
- 27 Ноября 201713 ответов
- 11 Ноября 20171 ответ
- 28 Мая 20171 ответ