После удаления желчного пузыря нужно ли пропивать курс желчегонных препаратов для профилактики появления камней в протоках (такие как уросан)?

Елена Долгова23 Августа

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 182 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
После удаления желчного пузыря профилактически принимать Урсосан или другие желчегонные препараты обычно не требуется. Желчь продолжает образовываться в печени и поступать в кишечник.
УДХК применяют при определенных заболеваниях печени и желчевыводящих путей, когда для этого есть конкретные показания. В современных рекомендациях профилактический прием УДХК после обычной холецистэктомии не предусмотрен.
Фестал также не требуется постоянно после удаления желчного пузыря, если нет других показаний. Запоры, которые были и до операции, скорее всего, не связаны с отсутствием желчного пузыря и требуют отдельной коррекции: достаточного питья, постепенного увеличения пищевых волокон и физической активности. При стойком запоре в подобных случаях часто применяют макрогол 10-20 г в сутки курсом 2-4 недели с подбором дозы по консистенции стула.

Полина Щемелева23 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

Препараты УДХК (урсосан и другие) не показаны после удаления желчного пузыря. Фестал также не имеет смысла в таких случаях.

Если беспокоят запоры, рекомендуют принимать псиллиум, дозировка подбирается индивидуально. Данный препарат оказывает мягкое слабительное действие, его можно принимать длительно.

Екатерина Кузьменко23 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 172 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Профилактически прием препаратов, в том числе из группы УДХК(Урсосан и др) не требуется. Необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости ежегодно, если есть риск камнеобразования в протоках, то в таких случаях могут быть рекомендованы препараты, но случается это довольно редко. После удаления желчного пузыря необходимо регулярное сбалансированное питание, не допуская длительных перерывов между приемами пищи.

Коррекция нарушения стула при запорах необходимо начинать с образа жизни и приема слабительных препаратов.

Для нормализации стула рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела.
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Первая линия коррекции нарушений стула это псиллиум. Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды.
При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки

Дарья Писаренко23 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 822 консультации

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! Для профилактики появления камней рекомендуют первично поддерживать образ жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в день с избежанием длительных перерывов между приемами пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день (через 1,5-2 месяца после операции)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Сам препарат урсодезоксихолевой кислоты действует только в момент его приема, разжижая желчь, то есть теоретически, чтоб, действительно, профилактировать образование камней, препарат принимать необходимо пожизненно, но так никто не назначает, поэтому первична модификация образа жизни 🙏🏻

Анна Никулина23 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

11 835 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно современным клиническим рекомендациям я приёме УДХК (урсосан, урсофальк) после оперативного удаления желчного пузыря нет необходимости. Такое курсовое лечение урсосаном осталось в прошлом.
В основе современных подходов в профилактике камнеобразования в протоковой системе желчевыводящих путей, является питание. В идеале это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Чем меньше интервалы в приёме пищи, тем меньше риски застойных явлений в системе желчевыводящих путей и образования камней соответственно.
Так же рекомендуют 1раз в 6 месяцев проверять основные функции внутренних органов, путем сдачи биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). Проведение УЗИ ОБП обычно рекомендуют не чаще 1 раза в год.

Будьте здоровы!