Что вас беспокоит?
Утренняя диарея 1 раз в день.
Здравствуйте,хочу кратно. Началось всё с 20 июня,после сильного стресса появились панические атаки,стул то жидкий то нормальны,то смешанный,боли в животе. Сделала узи брюшной полости-все ок. Сделала гастроскопию-все ок,даже подозрение на хелеко не было. Алт,аст,билирубин -все ок. Общий анализ и биохимический -все ок. Дальше с гастроэнтерологом лечили СРК(есть у меня такое,чуть стресс и сразу диарея) И начала принимать АД. Стул вроде как нормализовался,но иногда,прям иногда мог быть ленточным. Дальше 16-17 июля были боли в седалищном нерве,обратилась к терапевту ,назначены были уколы,2 августа сделала Дексалгин и комбилипен. Первые Уколы были поставлены в 22:30 И в 3 ночи у меня сильно схватило желудок,рези,тошнота и непонятные боли. 5 числа обратилась к гастроэнтерологу,предположительные боли были от уколов,назначили Нольпаза 21 день,дюспаталин 21 день,бак-сет и панкреатин 7 дней Все это принимала,как отменила бак-сет и панкреатин (7 дней) появилась утренняя диарея (кашицеобразный стул) Принимала нольпазу 17 дней в итоге,диарея уже около 10-12 дней,1 раз в день и по утрам(без слизи и крови) Запаниковала потому/что диареи не было ,грешила на нольпазу уже даже была записана на колоноскопию потому-что очень переживаю ,нигде толком ответа найти не могу. Но не давно узнала что я в положение,недели наверное 3-3,5 только,на узи ещё ничего не видно,нольпазу отменила ,уже не принимаю её сегодня как 3 день,но диарея по утрам так и продолжается и бурление в животе.Получается это не вина нольпазы была…так же метеоризм бывает,иногда боли слева ниже ребер ближе к пупку,но минут 10 боли и проходит как полежишь. Как мне щас быть,колоноскопия нельзя,ничего нельзя…ещё добавлю что опять вернулись Панические атаки все потому-что не могу пройти полное обследование кишечника,и могу пропустить что-то,с утра прям накрывает паника …подскажите как мне быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Всё началось после сильного стресса: появились панические атаки, боли в животе и изменение стула, при этом у вас уже есть СРК, который у вас раньше также реагировал на стресс.
УЗИ брюшной полости, гастроскопия, общий анализ крови, биохимия, АЛТ, АСТ и билирубин были нормальными.
Затем возник эпизод сильной боли в желудке после Дексалгина, тк нпвс действительно может раздражать слизистую желудка.
После этого появилась утренняя кашицеобразная дефекация примерно 1 раз в день.
Такая картина сама по себе больше соответствует функциональному расстройству кишечника, особенно на фоне тревоги и беременности, чем серьезному заболеванию кишечника.
Отдельно важно, что сейчас у вас очень ранняя беременность, а гормональные изменения и сильная тревога способны дополнительно менять работу кишечника.
То, что иногда стул бывает более узким или «ленточным», не является само по себе признаком опухоли кишечника. При спазме кишечника форма стула может меняться. Намного большее значение имеют кровь в стуле, необъяснимое выраженное похудение, анемия, стойкая ночная диарея, повышение воспалительных показателей, постоянные прогрессирующие боли или отягощенная семейная история рака кишечника. Именно при наличии таких признаков вопрос колоноскопии становится более актуальным.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Поздравляю вас с беременностью, в таких случаях мы можем вполне информативно оценить состояние кишечника даже без колоноскопии
В таких случаях оптимально сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд или колонвью
Если по данным анализам все спокойно, в таких случаях мы вполне можем отказаться от проведения колоноскопии на текущем этапе
Также в таких случаях оптимально:
Начать прием препарата Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника
Постараться придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и улучшить стул
Также в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Тревога — 13 баллов (клинически выраженный уровень)
По подшкале тревоги — рекомендуется консультация специалиста.
Депрессия — 12 баллов (клинически выраженный уровень)
Я просыпаюсь с мыслями что с кишечником что-то не так,и я пропускаю что-то серьезное,засыпаю с такой же мыслью и целый день только об этом мысли.
У меня есть выраженная ипохондрия ,это наследственность (бабушка такая же)
Поняла вас
В таких случаях оптимально сдать анализы, которые выше расписала, это вполне информативно для оценки состояния кишечника
Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высокие, могут соответствовать истинному тревожно-депрессивному расстройству. В таких случаях необходимо обязательно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние 🙏🏻 это может серьезно ухудшать ваше самочувствие
Здравствуйте!
Кишечник содержит огромное количество нейронов . При панических атаках , тревоге возникает выброс гормонов стресса . Утром уровень кортизола высокий абсолютно у всех людей , а при тревоге он вызывает спазм кишечника , что приводит к утреннему послаблению стула
На самых ранних сроках беременности происходит гормональная перестройка , что вызывает нестабильность моторики
НПВС временно нарушают защитный барьер слизистой желудочно-кишечного тракта, вызывая спазмы и чувствительность , которая проходит не сразу
❗️При синдроме раздраженного кишечника нет воспаления . Колоноскопия при подобных данных и беременности НЕ показана и НЕ требуется
В подобных случаях обычно рекомендуют Смекту по 1 пакетику 2-3 раза в сутки курсом 3-5 дней для связывания газов и нормализации консистенции стула
Но-шпа по 40 мг 1-2 раза в сутки по требованию при спастических болях
Энтерол по 1 капсуле 1-2 раза в день 10-14 дней для стабилизации микробиоты
В подобных случаях основа - когнитивно-поведенческая терапия , так как большинство антидепрессантов в первом триместре отменяют / корректируют
Также могут рекомендовать соблюдать диету low-FODMAP , временно исключив свежую сдобу, бобовые, яблоки, капусту, цельное молоко и газированные напитки для уменьшения брожения и газов
Принимаете ли сейчас какие-либо антидепрессанты / противотревожные препараты , просыпаетесь ли вы от жидкого стула ночью или она случается ТОЛЬКО после утреннего пробуждения ?
Колоноскопию я назначила себе сама🤦🏻♀️
Весь интернет прошарила что со мной может быть,и в итоге решилась на эту процедуру из-за диареи с утра,позывов в течение дня у меня нет.
А колоноскопия при каких данных требуется?
Назначение себе таких процедур на фоне тревоги - это лишнее , очень нежелательное действие , она не нужна сейчас🙏
Если стул жидкий только один раз утром, а в течение дня позывов нет , ночью спокойно спите - это признак функционального расстройства . При страшных болезнях диарея «не выбирает» только утреннее время , она постоянная , частая , есть примеси крови в кале
Колоноскопия имеет строгие показания :
1. Видимая кровь в стуле
2. Необъяснимая потеря веса при обычном питании
3. Ночная диарея , которая будит человека
4. Пожилой возраст
5. Анемия неясного генеза
6. Повышенные маркеры воспаления - высокий СРБ + повышенный фекальный кальпротектин в кале
7. Отягощенный семейный анамнез
Она требует подготовки слабительными , что вызывает обезвоживание . В первом триместре колоноскопию проводят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО по жизненным показаниям
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ НУЖНО ПЛАНИРОВАТЬ КОЛОНОСКОПИЮ!
В подобных случаях нужно сдать всего один анализ - кал на фекальный кальпротектин. Если он в норме, мы исключаем воспалительные заболевания кишечника
Спасибо огромное!успокоили🙏🏻
Я уже даже радость в глазах потеряла,даже новость о беременности не так обрадовало, хотя планировала…
Щас получше стало,у меня есть тревожное расстройство,прям как паничка хватает и иду в туалет ,спасибо в общем ещё раз вам🙏🏻хоть прояснили ,что да как
Нигде ответа не могла найти.
Анастасия , синдром раздраженного кишечника - это очень и очень частое состояние у молодых людей. Оно абсолютно НЕ опасно , оно НЕ вызывает никаких страшных болезней
Его еще называют медвежьей болезнью , так как животное , если пугается , ходит в туалет жидко . Мы ничем не хуже тех же медведей
Сейчас доказано , что 90% нерных клеточек находится в кишечнике и если человек испытает сильный стресс , то и кишечник реагирует
Уважаемая Анастасия, нужно поверить нам , врачам , что все замечательно, отбросить мысли о колоноскопии , наслаждаться долгожданной беременностью , кушать , спать , отдыхать
Вы молодая девушка, у Вас все замечательно. В беременность кишечник дополнительно можешь «подкидывать приколы» в виде вздутия, жидкого стула . Не нужно этого бояться, это НОРМАЛЬНО
Берегите себя , все будет замечательно 🩷
Спасибо вам❤️
За поддержку.
Удачи и процветания в вашей работе🙏🏻
Здравствуйте.
По описанию больше похожа не на опасное заболевание кишечника, а на очередное обострение функционального расстройства кишечника на фоне стресса и недавнего лечения
Стул всего один раз в сутки, утром, кашицеобразный, без крови и слизи. Это не совсем та диарея, которая обычно заставляет подозревать выраженную кишечную инфекцию или воспалительное заболевание кишечника.
Для СРК характерно, что кишечник активнее работает именно утром, а тревога и панические атаки дополнительно усиливают перистальтику
Нольпаза у некоторых людей действительно способна послаблять стул, но раз она отменена только три дня назад, по сохранению симптома пока нельзя сделать вывод, что причина была или не была в ней.
Панкреатин и Бак сет также могли временно менять характер стула, однако после их отмены кишечник не обязан сразу вернуться к прежнему режиму
Беременность сама по себе не означает, что теперь кишечник невозможно обследовать. Просто без серьёзных показаний колоноскопию на таком раннем сроке стараются не проводить. И по вашему описанию сейчас кажется нет данных, из за которых нужно срочно идти именно на колоноскопию
В подобной ситуации обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, соэ,СРБ,
кал на фекальный кальпротектин,
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Консультацию гастроэнтеролога с результатами
Здравствуйте,а примерно через какое время от нольпазы кишечник должен прийти в норму?если все таки это была побочка
Обычно это 3-5 дней не больше ,но у вас как то все будто затянулось , кажется правильным сдать фекальный кальпроктеин и по анализу понять есть ли реально воспаление
Здравствуйте.
Поздравляю с беременностью! Утренняя диарея без крови, слизи при нормальных анализах и ФГДС крайне редко бывает признаком опасной патологии. Колоноскопия сейчас действительно не нужна.
Какие причины можно обсудить:
1. Паразиты и целиакия: Сдайте кал на антигены лямблий и криптоспоридий, кровь на IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) + общий IgA. Это безопасно.
2. Причина: Вероятнее всего, обострение СРК на фоне стресса и гормональной перестройки. Боль слева - часто спазм сигмовидной кишки или метеоризм.
3. Лечение: Разрешены пробиотики (Бак-сет), ферменты, Дюспаталин. Соблюдайте low-FODMAP диету.
4. ПА: Тревога усиливает симптомы ЖКТ. Обсудите с врачом безопасную психотерапию для беременных.
Вы не пропускаете ничего критичного, стресс вреднее текущих симптомов.
При спазме можно обсудить
Папаверин в суппозиториях - один из немногих спазмолитиков, разрешённых при беременности на ранних сроках. Он эффективно снимает спазмы гладкой мускулатуры кишечника и безопасен для плода.
Применяйте по 1 свече ректально при боли или бурлении, до 2–3 раз в сутки. Препарат работает быстро, но коротко - чем и хорош.
Если спазм не проходит в течение 30–40 минут или усиливается обратитесь к врачу.
Важно: папаверин убирает симптом, но не лечит причину. Продолжайте наблюдение у гастроэнтеролога и гинеколога. При появлении кровянистых выделений или сильной схваткообразной боли - срочно к врачу.
Если tTG-IgA окажется положительным, лечение одно -безглютеновая диета. Она безопасна в беременность и полностью устраняет симптомы. Биопсию кишечника сейчас не делают, диагноз подтвердят после родов. Главное не исключать глютен до анализа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Давайте разберемся в сложившейся ситуации.
Колоноскопия в данном случае не показана. у вас диагностировано СРК, а СРК это функциональное расстройство. При СРК колоноскопия часто показывает идеально чистую слизистую, а проблемы вызваны нервной регуляцией и микрофлорой.
Диарея вероятнее всего по двум причинам:
Отмена Нольпазы.
Даже если вы бросили её 3 дня назад, эффект может сохраняться. Нольпаза снижает кислотность. Из-за низкой кислотности пища хуже обеззараживалась и переваривалась, менялся микробиом. Организму нужно время минимум 14 дней , чтобы восстановить нормальную секрецию и стул после отмены ИПП.
Также не могу не отметить важный момент как беременность.
На ранних сроках беременности растет гормон прогестерон. Он расслабляет гладкую мускулатуру и заодно расслабляет и кишечник. Плюс меняется работа желчного пузыря и поджелудочной.
Исходя из всего сказанного выше считаю целесообразным поступить следующим образом:
Так как вы в положении, на ранних сроках большинство препаратов противопоказаны.
Необходимо работать с тревогой и паникой.
Например, при утренней панике попробуйте «дыхание по квадрату» вдох 4 сек, задержка 4, выдох 4, задержка 4 в течение 2-3 минут.
Что касаемо питания уберите на время сырые овощи, свежие фрукты, черный хлеб, молоко и сладкое.Введите в рацион на завтрак рисовую кашу на воде, подсушенный белый хлеб, бананы , крепкий черный чай.
Энтерол 250 мг по 1 капс в сутки 14 дней
Вздутие кишечника на ранних сроках беременности это вариант нормы. Это пройдет самостоятельно.
Если у вас остались вопросы, пишите с удовольствием отвечу🌷
Здравствуйте,Татьяна Ананьева
Получается мне только через 14 дней стоит судить о нольпазе была побочка от нее или нет?
СРК просто это диагноз исключения,на сколько мне известно,но то что многие диареи в моей жизни были от стресса это прям 100%.
Щас прям сильно обострилась паничка все потому-что запланировала для себя много чего пройти, но беременность настала именно когда близилась дата колоноскопии (я кстати для себя сама же её назначила)
И мое обследование в июле которое я проходила ,было направлено на верхние отделы жкт,а кишечник толком и не проверила,а тут ещё и диарея эта,у меня вообще крыша поехала,ещё щас и в деревне ,ни врачей ,ничего тут нет.
Даже новость о беременности не так обрадовало,хотя планировала.
В общем спасибо вам,чутка глаза открыли мне и успокоили.
моя тревога совсем уже не дает спокойно жить,с телефона не выхожу все ищу симптомы,отзывы людей и тд
В данном случае повода для тревоги нет.
Вы правы, что стресс ключевое звено в данной ситуации
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20208 ответов
- 3 Августа 20227 ответов
- 24 Августа 20226 ответов
- 10 Июля 202515 ответов