Боль а колене

Константин Тищенко23 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление. Воспаление началось, скорее всего, в результате перегрузки.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Аслан Эсаев23 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 511 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечаетчя зоны костного отека латеральных мыщелков- внутренний ушиб или микротравма костной ткани из за резкого движения или сильной нагрузки.2)Лигаментопатия ПКС -воспаление, перегрузка передней крестообразной связки, которая удерживает сустав от смещения.3)Изменения заднего рога медиального мениска ( 1 ст.)это начальные дегенеративные изменения хряща. Это самая легкая степень, разрыва мениска нет.4)ДОА- это начальный износ суставного хряща.Боль присгибании и разгибании возникает из за отека кости .Боль при повороте стопы вовнутрь появляется потому, что такое движение натягивает измененную связку и задевает мениск. В таких случаях рекомендуется- очная консультация ортопеда-травматолога, Врач сопоставит снимки МРТ с тестами при осмотре колена.. До визита к врачу желательно снизить осевую нагрузку (избегать приседаний, долгих прогулок, лестниц). При выраженной боли можно временно использовать костыль, а также зафиксировать колено мягким или полужестким ортезом (бандажом) для стабилизации связок.Для снятия костного отека и лигаментопатии- курс НПВП в виде таблеток Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом и гелей КетопрофенДолгит, а также специфическую терапию для улучшения микроциркуляции в кости. Электрофорез с Гидрокортизоном.Для защиты хряща Картифлекс ,Артра. После купировании острой боли критически важно пройти курс магнитотерапии (она эффективно убирает костный отек) и начать делать упражнения для укрепления квадрицепса бедра под контролем реабилитолога, чтобы разгрузить сустав.Всего самого наилучшего
!

Мария Андреева23 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

959 консультаций

Ольга, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение МРТ.
По нему есть начальные признаки артроза, повреждение мениска 2 степени и воспаление передней крестообразной связки. Данные изменения можно лечить консервативно.
Могу рекомендовать:
-ходьба в ортезе средней степени жесткости с центрацией надколенника
-избегать глубоких приседаний, жим ногами, выпады. Рекомендуется к посещению бассейн.
-короткий курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) 5-7 дней
-длительный курс хондропротекторов (3-6 месяцев)
-физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазер, ультразвук)
-препараты гиалуроновой кислоты внутрисуставно
-PRP/ACP -терапия

С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко24 Августа

4.2

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна (так как еще не лечили консервативно по настоящему). Есть так же общая дегенерация коленного сустава. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».

Андрей Кандалов24 Августа

3.8

Ортопед, Травматолог

879 консультаций

Здравствуйте.
Ознакомился с приложенным заключением МРТ - исследования.
В оперативном лечении не нуждается Ваш супруг.
Показано консервативное лечение с целью купирования воспалительных явлений связочного аппарата сустава.
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, Нимесил , т. Ракстан, Аркоксия и т. п. после еды курсом 7 дней. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам. Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме).
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
- Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS\Флексотрон — Кросс\Хиалонг Про – однократное введение)
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсами 3-4 раза в год.
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
- по стиханию острого болевого синдрома, чтобы разгрузить в дальнейшем связочный аппарат - ЛФК передней группы мышц бедер. Стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садимся на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1,5-2 кг. И медленно разгибаем и сгибаем ногу в коленном суставе.
Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.