Что вас беспокоит?
Головная боль, температура, слабость
Добрый день! Почти все лето болела. В июле был подтвержденный бронхит, а через две недели после того как вылечила его, снова заболела. Горло и насморк. Заболела ориентировочно с 15 августа. Сдала анализы, но уже ни горло, ни нос не беспокоили, однако добавились слабость. Температура была весь период с начала болезни, дневник температуры прилагаю, анализы тоже. Сейчас беспокоит усталость, головные боли уже 4 день подряд (боль в правом виске будто пульсирует, в положении лежа все спокойно, а когда движение то пульсация. Когда двигаю упорно мимикой правой стороной лица, то чувствую дискомфорт. Температура до сих пор, с утра ее нет, а вот с 12 и примерно до 23 есть. От 37 до 37.4. Терапевт сказала это остаточное от орви и пройдет за неделю. Обезболы на пару часов сбивают температуру и потом она снова растет. При этом боль обезбол убирает. Подскажите, повод ли это для паники или действительно это последствия орви?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови, с-реактивного белка мы видим признаки остаточного воспалительного процесса в крови
Такие цифры гематокрита не критичны, но в сочетании с гемоглобином по границе нормы и жалобами на слабость, требуют исключить скрытый железодефицит в организме.
Учитывая частую заболеваемость, слабость, в таких случаях оптимально оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Цинк
ТТГ, т4 свободный
Чтобы не увидеть ложно повышенный уровень ферритина, лучше сдавать анализы через 3-4 недели после купирования ОРВИ
В частности, дефицит витамина д и железа могут значимо снижать иммунную защиту
Относительно температуры - такие цифры температуры могут соответствовать остаточному температурному хвосту постинфекционного происхождения, в таких случаях температура может сохраняться до нескольких недель до 37.5
Спасибо! Не нужно дополнительно обращаться к неврологу?
Наблюдение у невролога возможно, но также важно оценить терапевтические причины🙏🏻
Поняла, подскажите пожалуйста, по поводу анализов выше, могу ли сдать сейчас все, кроме ферритина? Или лучше также сдать через 3-4 недели?
Все, кроме ферритина, в таких случаях можно сдать. По ферритину сроки соблюдаем, чтобы увидеть истинный уровень, без ложного повышения
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Если температура тела превышает норму, рекомендуют принять 1 таблетку парацетамола (500 мг) и измерить температуру через 30 минут.
Если температура нормализуется, вероятно, это реакция на инфекцию. Если же она останется высокой, причина может быть не в инфекции, а в психогенных факторах или термоневрозе
1.Пульсирующий
2.Правый висок, но иногда и лоб, в состоянии покоя даже не болит, но после наклонов или тормошения головой идет пульсация
3.Скорее 6
4.Нет
5.Нет
После парацетамола снижалась температура, но буквально через 2 часа опять подымалась.
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Больше данных за термоневроз
Но до перестраховки консультация иммунолога
Подскажите, а показаний для МРТ нет?
Не вижу на данный момент
Спасибо большое! Подскажите пожалуйста а то что я курю айкос это может как-то влиять на мигрень? (В плане ее частоты)
Может учащать .
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию повода для паники сейчас не вижу. После ОРВИ субфебрильная температура во второй половине дня и выраженная усталость действительно могут сохраняться 1–2 недели. СРБ 15,7 говорит об умеренной воспалительной реакции, но сам по себе не доказывает бактериальную инфекцию.
Головная боль, уменьшающаяся после обезболивающего и возникающая преимущественно при движении, также может быть связана с восстановлением после инфекции, напряжением или обезвоживанием. Однако поскольку температура сохраняется уже около 10 дней и появилась новая головная боль, желательно повторно показаться терапевту, сделать контрольный ОАК с лейкоформулой и СРБ в динамике.
Срочно обращаться за помощью следует при высокой температуре выше 38–38,5, резком усилении головной боли, рвоте, нарушении зрения или речи, слабости, онемении, выраженной скованности шеи, одышке или боли в груди.
На данный момент картина скорее соответствует затяжному восстановлению после инфекции, чем опасному состоянию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Т к симптомы возникли на фоне орви, то в таких случаях обязательно рекомендуется исключить синусит(воспаление придаточных пазух носа), при котором может не быть заложенности носа, но возникает мигренеподобная головная боль, усиливающаяся при наклонах, кашле, чихании, и повышение температуры тела.
Обязательно рекомендуется консультация оториноларинголога и при необходимости проводится КТ придаточных пазух носа.
Только при исключении данной патологии можно говорить о мигрени. Повышение температуры для нее не характерно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы действительно могут быть затянувшимся температурным хвостом после инфекций.
Но появление новой пульсирующей боли в виске, которая зависит от положения тела и усиливается при движении, а также дискомфорт в мимических мышцах лица это повод для исключения синусита(воспалительного процесса в пазухах носа). В таких случаях рекомендуется консультация лор-врача.
Для восстановления рекомендуются полноценный сон, обильное питье и полное исключение физических нагрузок.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20182 ответа
- 11 Октября 201824 ответа
- 12 Ноября 201912 ответов
- 11 Февраля 20205 ответов