Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов на кандидоз рта
Добрый вечер . Помогите разобраться . Больше пол года мне ставят зубы и все это время я борюсь с кандидозом рта переодически . Симптомы возвращаются , потому что шло постоянное вмешательства во рту и получалось что лечение не было на долго . Симптомы красный язык и жжение . Тито 10,4 . Сейчас месяц назад пролечила интраканазолом ( показал s чувствителен) 100 мг 15 дней . Мне помогло на первую неделю во время лечения , потом женин вернулось но не сильное . Я после лечения подождала 2 недели и сдала мазок . 10.3 титр( написано выявили в высоком титре ) при 10.3 в моем случае это всегда с симптомами . Хотела бы узнать можно сейчас пролечить флюкастатом 100 мг на 7 дней чтобы пропали симптомы ( раньше я им лечила ) к нему есть чувствительность . Диету соблюдаю , витамина группы В в порядке , желудок проверила и пролечила ( тем более пол года на диете . Результат прикрепила последнего мазка .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Постоянные вмешательства, препарирование зубов, временные коронки, травмы слизистой - всё это нарушает местный барьер и микрофлору полости рта.Выделена Candida albicans, титр повышен. Это не экстремально высокие значения, но для вас, судя по описанию, этого достаточно, чтобы давать симптомы.
Грибок чувствителен ко всем протестированным препаратам, в том числе к флуконазолу Флюкостат. Если препарат будет назначен, он должен работать против именно вашего штамма .
То, что раньше эта схема помогала, говорит о том, что флуконазол вам подходит.
Анна спасибо за ответ . Получается через две недели после интраканазола , сейчас я могу пропить фоюкостат 100 мг на 7 дней ?
Принимают от 10-14 дней , в среднем 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рецидивирующий кандидоз на фоне длительного протезирования зубов - это очень и очень распространенная ситуация
Грибок Кандида абликанс является естественным обитателем микрофлоры полости рта, его временный рост вызван постоянными манипуляциями
Также дополнительным фактором могут выступать колебания уровня эстрогенов, снижающие плотность защитного слоя слизистой , меняющие состав слюны
❗️При рецидивирующем кандидозе короткие курсы дают короткий эффект , так как грибок может сохраняться на конструкциях . Препаратом первой линии в подобных случаях остается Флуконазол - это действующее вещество Флюкостата , так как посев подтверждает к нему полную чувствительность.
Флуконазол обычно рекомендуют 100-200 мг в первый день , далее по 100 мг один раз в сутки. Но ❗️ исследования показывают, что 7 дней часто бывает недостаточно , обычно рекомендуют курс от 14 дней, либо продолжение приема еще 7 дней после полного исчезновения всех симптомов
Также обязательно следует сменить зубную щетку в начале курса и повторно после его окончания , избегать использования спиртосодержащих ополаскивателей для рта
Также рекомендуется временно исключить ( или очень сильно ограничить) в рационе простые сахара , дрожжевую выпечку и очень острую / кислую пищу
Юлия спасибо за подробный ответ ❤️
Пожалуйста! Есть ли у Вас какие-то вопросы ? Буду рада ответить 🙌
Юлия я правильно поняла что мне сейчас начать пить фоюкостат 100 мг минимум 10 -14 дней
Да , все верно 🙌
Такая дозировка 100 мг в сутки на протяжении 10-14 дней
Это абсолютно нормальная , безопасная доза, она прописана во всех международных протоколах. Это не много , это не представляет никакой опасности для организма
Мы так советуем , тк противогрибковым препаратам требуется время , чтобы не просто остановить деление грибка , но и дать возможность слизистой оболочке рта полностью обновиться
Гибель грибка происходит в первые дни , но восстановление языка требует некоторого времени 🙌
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас сопутствующие хронические заболевания или необходимость принимать другие лекарства на постоянной основе ?
Нет . Нету . Спасибо за ответ
Единственное сейчас аллергия на сорняки . Пью зодак . Его можно ?
Да, Зодак и Флуконазол полностью совместимы
Единственное хочу уточнить , что антигистаминные препараты обладают подсушивающим эффектом на слизистые оболочки
При кандидозе сухость во рту может усиливать чувство дискомфорта , жжения
Поэтому обязательно чуть - чуть усиливать питьевой режим, использовать дома увлажнитель воздуха , особенно во время сна
И очень важно избегать ополаскивателей для рта , каких-то растворов для полоскания полости рта
Спасибо большое Вам за подробный ответ
Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья !
Пусть зубки радуют вас и грибок наконец будет побежден🩷
Здравствуйте!
Кандида в мазке обнаружена в достаточном титре для того, чтобы вызвать симптомы, такие как жжение. Выделенный штамм чувствителен к флукостату (флуконазолу), поэтому возможен прием данного препарата.
Спасибо за ответ . 100 мг флюкастата на 7 дней или на 10 ?
Наталья Тимофеева после лечения интраканазолом прошло 2 недели , я могу начать лечение флбкостатом 100 мг на 10 дней
Да, можете, на 10 дней
Здравствуйте.
По посеву действительно выявлена Candida albicans
Лаборатория расценивает как высокий титр. При этом гриб чувствителен ко всем проверенным противогрибковым препаратам, в том числе к флуконазолу и итраконазолу. То есть устойчивости к лечению по этому анализу нет.
Но здесь есть важный момент. Само обнаружение Candida во рту ещё не доказывает, что именно она является причиной всех жалоб. У многих людей Candida присутствует на слизистой постоянно. Для диагноза кандидоза важны одновременно характерные изменения слизистой и симптомы
У вас жжение и красный язык сохраняются уже больше полугода, а после 15 дней итраконазола улучшение было только временным. Поэтому просто повторять один противогрибковый курс за другим кажется не лучшим вариантом. Флуконазол по чувствительности действительно должен действовать на эту Candida, но необходимость повторного системного лечения и его длительность лучше определить после очного осмотра слизистой.
Также стоит разобраться, почему симптомы постоянно возвращаются. Частыми причинами бывают сухость во рту, постоянное раздражение слизистой при стоматологическом лечении, сахарный диабет или повышение глюкозы, дефицит железа, реже другие заболевания слизистой языка. Сам кандидоз иногда становится вторичной проблемой.
В подобной ситуации обычно рекомендуют очный осмотр стоматолога,
проверить общий анализ крови, глюкозу
Если врач подтверждает именно кандидоз, лечение подбирают с учётом полученной чувствительности. Самостоятельно начинать ещё один длительный курс системного противогрибкового препарата пока не стоит.
Отправьте , пожалуйста, фото языка
Спасибо за ответ . Да , у меня все это время каждые две недели было вмешательство. Ставили зубы и сами понимаете , лечение , слепки , временные зубы , потом постоянные они не подошли их заменяли . И получается что только я вылечу кандидоз как опять туда идет вмешательство и все заново . Я понимаю что это кандидоз именно , симптомы одни и те же .
Но он возникает без антибиотиков после вмешательства ?
Скорее всего на то что промывают хлоргесидином часто и еще каким то сильным антисептиком потом и начинается все
Теоретически подобное возможно, но лечение лучше что ты назначал только врач на очном приеме
Просто если вдруг это жжение не всегда можно связать с тем что есть кандидоз , то иногда даже могут направить на биопсию
Здравствуйте.
Флюкостат 100 мг х 7 дней допустим (есть чувствительность), но рецидив через неделю после Итраконазола говорит не о резистентности, а о неустранённой причине.
Грибок возвращается, потому что слизистая не восстанавливается.
Что проверить обязательно:
1. Глюкоза + гликированный гемоглобин. Скрытая гипергликемия -частая причина упорного кандидоза.
2. Ферритин, B12, B2 (рибофлавин), B9, цинк. Дефициты вызывают жжение и атрофию слизистой даже при нормальных витаминах группы В в общем анализе.
Нужны конкретные значения.
3. Стоматологический фактор. Протезы/коронки могут быть резервуаром грибка. Обработка конструкций антисептиком обязательна параллельно с лечением.
Тактика сейчас:
- Флюкостат 100 мг х 7–14 дней (7 дней может быть мало при рецидиве).
- Местно: Клотримазол, Нистатин в форме геля, раствора + увлажняющие гели для слизистой.
- Коррекция выявленных дефицитов (без них лечение временно).
- Контроль сахара и ферритина до следующего курса.
Диета и ЖКТ - хорошо, но без исключения метаболических и стоматологических факторов рецидивы продолжатся.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спаси о Вам за ответ 🙏
Пожалуйста, рад был помочь
Оксана, здравствуйте!
Нет , самостоятельно пить Флюкостат 100 мг коротким курсом на 7 дней в текущей ситуации неэффективно и может привести к формированию устойчивости грибка.Титр 10 в 3 после недавнего массивного курса интраконазола и сохраняющееся жжение языка говорят о том, что инфекция перешла в хроническую форму, прочно закрепившись на стоматологических конструкциях (протезах, коронках, временных элементах или штифтах), которые вам устанавливают.
При хроническом оральном кандидозе, вызванном стоматологическим вмешательством, стандартный короткий курс (7 дней) просто временно приглушит симптомы, но не уничтожит грибковую биопленку.
Международные протоколы лечения кандидоза полости рта средней и тяжелой степени требуют приема системного флуконазола в дозе 100–200 мг ежедневно в течение минимум 14 дней (2 недель), чтобы предотвратить быстрый рецидив.
Стоит очно проконсультироваться со стоматологом.
Обсудить назначение полноценного, а не усеченного курса флуконазола (Флюкостата): обычно это 200 мг в 1-й день, затем по 100 мг ежедневно строго 14 дней подряд.
Если у вас во рту есть съемные элементы, капы или временные протезы:
1.Категорически нельзя спать в них. Ночью они должны отдыхать отдельно от вас.
2.Каждую ночь погружать съемные конструкции в специальный дезинфицирующий раствор (например, аптечный раствор Хлоргексидина 0,05% или специальные таблетки для очистки протезов Corega, President). Без этого вы будете повторно заражать сами себя каждое утро.
3. Купить противогрибковый гель, разрешенный для полости рта ,например, Миконазол (Микозон) или суспензию Нистатина. Тонким слоем наносить его на очищенный язык и на внутреннюю поверхность протезов/коронок перед их надеванием 3–4 раза в день.
Афсана спасибо за ответ . Получается надо пролечить 14 дней по 100 . ? Я уже начала . Даже по таком малом титре 10.3 все равно надо две недели ? Это чтобы симптомы не вернулись ?
У меня не сьемные протезы . Мост поставили полностью на верхнюю челюсть . Цирконий .
Принятый ответ
Да, в таких случаях курс 14 дней.
Спасибо за ответ ♥️
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20191 ответ
- 14 Сентября 20195 ответов
- 15 Апреля 20193 ответа
- 17 Января 20191 ответ
- 17 Июля 20181 ответ
- 3 Июня 20182 ответа
- 26 Января 20181 ответ
- 23 Декабря 20173 ответа
- 7 Апреля 20176 ответов
- 2 Февраля 20162 ответа