Головокружения, шаткость при ходьбе

Лилия Акбашева24 Августа

5.0

Невролог

42 751 консультация

Здравствуйте
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia

Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).

Евгений Кислицын24 Августа

4.0

Невролог

3 091 консультация

Здравствуйте!

При подобных симптомах наиболее эффективным методом лечения является вестибулярная гимнастика, НЕ лекарства.

Для начала с целью самодиагностики выполнить пробу Дикса-Холпайка - оценить, будет ли возникать головокружение во время пробы - если да, то у Вас рецедив ДППГ и в таком случае необходимо выполнить лечебный маневр Эппли.

Если проба Дикса-Холпайка будет отрицательной (не возникнет головокружения), то, вероятно, это уже проявления ПППГ (персистирующее постурально-перциптивное головокружение - функциональный сбой в работе вестибулярного аппарата) - в таком случае нужна тренировка вестибулярных систем - гимнастика Брандта-Дароффа и вестибулярная реабилитация в течение 2-4х недель.

Все манёвры проще всего найти, введя в поисковик их название и добавить "самостоятельно" - будут очень подробные видео-инструкции.

Если фоново нет ситуационной тревоги, то лекарственная терапия не нужна

Ростислав Синельников24 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 960 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, вероятно повторно возникло
рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.