Лохеометра после кесарева

Ара УнанянВчера в 15:53

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 522 консультации

Принятый ответ

По УЗИ действительно есть небольшое скопление жидкости/крови в полости матки, но при сильной схваткообразной боли и отсутствии выделений ждать 3 дня только на фоне лекарств не следует - состояние желательно оценить очно сегодня.

Полость матки расширена до 9,6 мм анэхогенным содержимым, что может соответствовать лохиометре, при этом остатков плацентарной ткани или дефекта рубца в протоколе не описано.

Окситоцин может усилить сокращения матки и способствовать опорожнению, однако через месяц после родов его эффект менее предсказуем, а при затрудненном оттоке сокращения могут усилить боль без появления выделений.

Дротаверин может уменьшать спазм, но убедительных данных, что он обеспечивает лечение лохиометры, нет; антибиотик обоснован прежде всего при подозрении на эндометрит или при необходимости внутриматочного вмешательства, а не только по факту жидкости в матке.

Разрыв рубца от терапевтической дозы окситоцина через месяц после кесарева крайне маловероятен, особенно поскольку дефект рубца по УЗИ не описан.

Если после укола возникает нестерпимая или нарастающая боль и выделения не появляются, терпеть и ждать следующей дозы не нужно - необходимы осмотр шейки и цервикального канала, контроль УЗИ и при сохраняющемся нарушении оттока решение вопроса об опорожнении полости матки.

После внутримышечного окситоцина сокращения обычно начинаются через 3-5 минут и его действие на матку может сохраняться около 2-3 часов, но нестерпимая боль в течение этого времени не считается ожидаемым эффектом, который нужно просто переждать.

Появление температуры, неприятного запаха выделений, выраженной слабости либо усиление боли дополнительно требует неотложной оценки на предмет послеродового эндометрита и других осложнений.

Алена ГриневаВчера в 15:53

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 767 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не переживайте, по узи расширение матки не значительное, выраженного болевого синдрома от применения окситоцина быть не должно.
Через месяц после кесарева сечения матка ещё активно восстанавливается. Иногда в её полости временно скапливается кровь/лохии. Это может быть связано с тем, что после операции сократительная способность матки временно снижена.втакой ситуации дейтсительно может предложенная вам схема лечения.
Если будет болевой синдром можно использовать ректально свечи дикловит или ибупрофен в таблетках за 30 минут до укола вместе с но-шпой..

Екатерина ТопилинаВчера в 15:56

5.0

Гинеколог

96 197 консультаций

Здравствуйте. После родов ещё прошло мало времени и такое расширение по УЗИ допустимо, матка ещё будет сокращаться и опорожняться, сильных болей быть не должно, если будут то можно принять любое обезболивающее, схема лечения назначена правильно

Амина ХамидоваВчера в 16:01

4.7

Гинеколог, Врач УЗД

9 063 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, назначение в такой ситуации обосновано, так как усиливает сокращения матки и помогает опорожнению полости.

Разрыва рубца от окситоцина через месяц после кесарева не будет.
После окситоцина сокращения обычно начинаются через несколько минут и могут ощущаться в течение нескольких часов, но нестерпимая боли быть не должно.

Резеда ШагалиеваВчера в 18:14

5.0

Гинеколог, Акушер

36 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Назначенная схема (Но-шпа для раскрытия шейки матки, через 30–40 минут Окситоцин для сокращения матки и Антибиотик для защиты от инфекции) является стандартной и верной консервативной терапией лохиометры, однако наличие схваткообразных болей, отдающих в промежность, уже говорит о критическом перерастяжении матки, поэтому при нестерпимой боли и отсутствии выделений после укола нужно вызывать скорую помощь. Разрыв формирующегося рубца маловероятен, но сильный спазм при закрытой шейке может вызвать заброс крови в брюшную полость или острый эндометрит; при этом сильные схватки после внутримышечного введения окситоцина начинаются через 3–5 минут и длятся в среднем от 20 до 45 минут, постепенно угасая в течение часа. Если в течение 1–2 уколов кровь не выйдет наружу, лечение окситоцином прекращают и проводят бережное инструментальное опорожнение матки в условиях стационара.