Что вас беспокоит?
Изменение в печени
Здравствуйте! Пишу по поводу мужа, очень переживаю , ему 39 лет . В детстве перенёс гепатит , сейчас плохие анализы, повышен алт, аст и другие все прикрепляю Где то 2 года назад начались приступы странные , скачет давление , тремор рук и рвота без перерыва . Такое бывало 1 раз в 2-3 месяца , говорили что возможно нервное …мы сдавали ранее анализы алт и аст , они были высокие , потом в норме , в феврале 2026 были в норме , по узи печени было увеличение , ну говорили пить урсосан и гептрал, я прикладываю узи мая 2025 и новое узи печени не могу понять насколько критично все поменялось ? По левому и правому краю вроде не особо , ну появилась новая цифра … так же с поджелудочной тоже Насколько все может быть серьезно по таким анализам и узи . Муж иногда употребляет алкоголь , заставить пойти к врачу его очень сложно и вряд ли он опять пойдёт , он похудел , весел 82 где то сейчас 77-78 Так же меня пугают тромбоциты они снижены сильно в анализах февраля они были 198 Узи я загрузила от 21 августа новое и год нашла почти Холестерин тоже насколько критичен и по экг из да печени могут ли быть проблемы с сердцем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На представленном протоколе исследования можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В связи с этим и могут быть как раз повышены АЛТ и АСТ. Также по анализу крови имеются признаки желчного застоя. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10-12 мг на кг массы тела в сутки курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. Какой у мужа вес? Также хотелось бы уточнить, каким гепатитом именно болел в детстве? Есть ли анализы крови на гепатиты В, С?
Здравствуйте! Иуж сдавал потом были отрицательные, в детстве не могу точно сказать каким
По поводу веса он наоборот худеет он очень похудел
Ещё вопрос про тромбоциты почему они так снизились
Прикрепила ещё узи печени
Здравствуйте!
По представленным анализам действительно есть изменения, которые требуют внимания
Причин таких лабораторных изменений может быть несколько: вирусные гепатиты, алкоголь, жировая болезнь печени, лекарственное/токсическое воздействие и другие заболевания. Поэтому сейчас важно не просто снижать показатели препаратами, а установить причину их повышения.
Тромбоциты сейчас действительно снижены существенно. Учитывая, что в феврале они были 198, то желательно выполнить общий анализ крови повторно, так как снижение тромбоцитов иногда бывает временное.
Также важно оценить не только АЛТ и АСТ, но и билирубин с фракциями, ЩФ, альбумин, общий белок, ферритин, сывороточное железо, трансферрин, ПТИ/МНО
Если у мужа в детстве был гепатит B или C, необходимо обязательно проверить соответствующие маркеры, поскольку перенесённая инфекция могла перейти в хроническую форму
А по узи печени на кольцо все серьезно ?
По сравнению с УЗИ от мая 2025 года по описанию какого-то резкого ухудшения состояния печени нет. В обоих исследованиях сохраняется увеличение печени и повышенная эхогенность, то есть диффузные изменения. При этом контуры печени ровные и чёткие, структура однородная, очаговых образований нет, желчные протоки не расширены.
Более того, в обоих исследованиях селезёнка не увеличена, воротная и селезёночная вены не расширены, свободной жидкости нет. Это важные моменты
Повышенная эхогенность печени чаще всего соответствует жировым/метаболическим изменениям
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется размер, плотность и структура органов. Увеличение размеров печени в подавляющем большинстве случаев связано именно с накоплением жировой ткани. А повышение таких показателей, как АЛТ, АСТ, ГГТ и холестерина ещё раз доказывают о возможном метаболическом синдроме. В основе - не рациональное питание и гиподинамия. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Важно в таких случаях посетить и врача кардиолога или липидолога для решения вопроса о применении статинов, с учётом сердечно сосудистых рисков. Напрямую проблемы печени и сердца на связаны, но метаболический синдром косвенно их обьединяет.
Употребление алкоголя за 10 дней до исследования, так же может искажать результаты печёночных маркеров.
Подобное снижение тромбоцитов требует динамического через 1 месяц от предыдущего исследования.
В рамках очной консультации рекомендуют обсудить назначение препаратов из группы гепатопротекторов на основе УДХК (урсосан, урсофальк) с целью улучшения метаболических, обменных процессов в печени. Ни один гепатопротектор не способен вылечить избыток жировой ткани во внутренних органах, кроме диеты, но помочь работе печени и временно нормализовать показатели, вполне может.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Печеночные показатели повышены, но не критично. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой сейчас вес и рост у мужа? Какие-то лекарства принимает на постоянной или курсовой основе? Как часто употребляет алкоголь и в каких количествах? Не вижу среди анализов показатель билирубина. Также прикрепите, пожалуйста, УЗИ ОБП от 2026 (ВЫ прикрепили только УЗИ почек).
Вес 78 , рост 190
Препаратов не пьёт
Узи прикрепляю от августа
Алкоголь пьёт каждые выходные , среди недели иногда , но мало
Прикрепила от 21 августа узи
По результатам УЗИ ОБП от 2026 немного увеличились размеры печени, что скорее может быть связано с метаболическими (обменными ) нарушениям в структуре печени, в том числе, на фоне употребления алкоголя. Если муж употреблял алкоголь в течение 3-7 дней до выполнения анализов, это может быть объяснимой причиной изменений в результатах анализов как со стороны повышения печеночных трансаминах (ГГТП - основной маркер прямого токсического действия алкоголя на печень), так и снижения уровня тромбоцитов. В подобной ситуации рекомендуется выполнить контрольный биохимический и клинический анализы крови, исключив из употребления алкоголь в течение как минимум 7 дней до сдачи анализов. Может быть полезным выполнить фиброэластметрию печени с целью уточнения изменений печени по типу стеатоза (нарушение жирового обмена) , так и на предмет наличия фибротических изменений (замещение измененных гепатоцитов на фоне стеатоза соединительной тканью). Если не выполняли - исключить вирусные гепатиты В и С : анализ крови на HBSAg и antiHCV.
Мария, здравствуйте!
По описанию можно предположить жировую дистрофию печени. Подскажите, как часто и в каком количестве муж выпивает алкоголь? Это также может оказывать негативное влияние на печень. От алкоголя следует отказаться полностью, также важно пересмотреть диету, питаться по средиземноморской диете, добавить физической активности.
Учитывая снижение лейкоцитов и тромбоцитов, дополнительно рекомендуют консультацию гематолога.
Повышение холестерина требует контроля у кардиолога.
Скажите а на сколько серьезно такое снижение ? Что это может быть , его очень сложно заставить пойти к врачу
Возможно, недавно болел ОРВИ? Может снижаться после вирусных заболеваний
Нет не болел
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20231 ответ
- 26 Февраля 20231 ответ