Что вас беспокоит?
Повышенный инсулин у подростка
По анализам у подростка 16 лет, повышен инсулин-38. 29. При этом глюкоза в норме, как и год назад-4. 80. Общий анализ крови и мочи в норме. По биохимии ЛПВП- 0.65; ЛПНП- 4.25. Холестерин общий-5.32. При первом посещении эндокринолога рост-178,вес-100. При повторном через месяц рост-179,вес 97 кг. Был назначен Метформин (поставлен диагноз инсулинорезистентности),и назначен препарат для снижения холестерина. Не совсем понятно для чего назначен Метформин, ведь он назначается в основном для повышенного сахара, у нас с этим порядок. Помогите, пожалуйста, разобраться в этом вопросе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Рост средний, вес соответствует ожирению 1-2 степени.
Глюкоза в норме, показаний для назначения матформина нет. Метформин это гипогликемический препарат, назначается при сахарном диабете 2 типа, для снижения веса он не используется.
Повышение инсулина это следствие лишнего веса, а не причина. Пересдавать данный показатель нет смысла, нормализуется когда вес придет в норму.
Учитывая лишний вес, необходимо оценить гликированный гемоглобин, что бы полностью исключить сахарный диабет 2 типа.
Напишите примерный рацион мальчика на 2-3 дня.
Какая физическая активность?
Раньше иногда переедал, ел всякие гадости типо чипсов, снеков и пил лимонады. Пыталась объяснять, но кто бы слушал. После посещения эндокринолога-стал следить за тем что ест. Исключили майонезы, всякого рода соусы. Ест много зелени, из мяса курица, индейка. По гарнирам-макароны, рис, гречка. Много гуляет, старается 10000 шагов за день пройти, по рекомендации врача. Утром в основном омлет, днём супы или второе (салат, гарнир и мясо), вечером тоже что то из второго. Иногда бывают перекусы- несладкие творожки.
За месяц -3 кг это хороший результат.
Вы молодцы что скорректировали питание.
Показаний для метформина нет. Необходимо придерживаться правильного питания, а так же ежедневные физ. нагрузки
Пример как выглядит тарелка для одного приема пищи (обычно обеда или ужина):
1/2 тарелки (50%) - овощи и зелень: Это источник клетчатки, витаминов и антиоксидантов. Старайтесь использовать разные цвета (зеленый, красный, оранжевый). Подойдут огурцы, помидоры, брокколи, листовой салат, кабачки, цветная капуста, перец. Картофель сюда не входит - он считается крахмалом.
1/4 тарелки (25%) - белок: Дает чувство сытости и строительный материал для мышц. Это нежирное мясо (курица, индейка), рыба, морепродукты, яйца, бобовые (фасоль, нут, чечевица), тофу или нежирный творог.
1/4 тарелки (25%) - сложные углеводы: Поставщик энергии. Выбирайте цельнозерновые продукты: гречка, бурый рис, киноа, овсянка, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, батат, бобовые (если не использовали их как белок).
Спасибо большое. Подскажите ещё, пожалуйста, по поводу Эзетрола( был назначен для корректировки ЛПВП и ЛПНП)- не опасный препарат? Это же не статины?
Препарат применяется с 10 лет при семейной гиперхолестеринемии
Уточните у кого то в семье есть еще повышенный холестерин?
У мужа не так давно обнаружили немного повышенный холестерин, но он курит много. И по питанию бывают пробелы-график работы не позволяет правильно питаться.
Препарат рекомендован к приему при подтвержденной семейной гиперхолестеринемии
В этом случае лучше проконсультироваться с кардиологом, о целесообразности приема данного препарата
В рутиной практике у детей до 18 лет не применяется
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с представленной информацией.
Физическое развитие среднее, ожирение 1 ст.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению ожирения у детей - Метформин не рекомендован для лечения ожирения у детей. Он применяется для лечения сахарного диабета.
Целесообразность его назначения сомнительна.
По представленным результатам анализа определяется дислипидемия (повышен холестерин, ЛПНП). Подскажите, какой препарат был назначен для коррекции этого состояния?
Как давно отмечается лишний вес, какие мероприятия для его коррекции проводились (нормализация питания, активные физические нагрузки ежедневно)?
Также не смотря на нормальный уровень глюкозы у детей с ожирением рекомендован контроль гликированного гемоглобина, также возможно решение вопроса о проведении перорального глюкозотолерантного теста для выявления нарушений углеводного обмена (не смотря на нормальные показатели глюкозы).
По холестерину-назначили Эзетрол. Лишний вес примерно с 11 лет. Набирал не быстро. Сейчас находимся на лечении у эндокринолога. За месяц скинул 3 кг. Нормализуем питание и физ.нагрузки. Глюкоза и год назад была 4.8 по крови(то есть скачков не было). С щитовидной железой всё нормально.
Это очень хорошая динамика. Похвально, что ребенок заинтересован и старается. Снижать вес довольно не просто, нужна и сила воли, так как у детей первоочередным лечением лишнего веса является питание и физическая активность. Если они не дали никакого результата в течение года, то решается вопрос о подключении лекарственных препаратов. Но метформин не входит в перечень таких препаратов, если нет нарушения углеводного обмена.
Спасибо большое за ответ. Тоже сомневаюсь в Метформине. Попробуем нормализовать питание и посмотрим что станет с инсулином через месяц. Тогда может и сдадим дополнительно на гликированый гемоглобин.
Подскажите по Эзетролу, поможет ли с холестерином решить проблему?
Это гиполипидемический препарат, который направлен на снижение холестерина, ЛПНП. Целесообразность его с большой вероятностью оправдана
Целесообразность его приема с большой вероятностью оправдана *
Извините за опечатку
Подскажите такой вариант, если 3- 5 месяцев соблюдать по максимуму диету и физ. нагрузки - может ли без таблеток холестерин прийти в норму, всё таки организм молодой и сейчас,я думаю,идут перестройки гормональные. Всё таки по анализам не всё так критично. Не хотелось бы подсадить на таблетки сына.
Здравствуйте.
При избытке веса основа лечения это коррекция питания и ежедневные физические нагрузки средней и высокой интенсивности длительностью не менее 60 минут
На фоне снижения веса, нормализации питания уровень холестерина и ЛПНП могут снизиться, но не всегда это снижение достаточное.
Как вариант, попробовать скорректировать дислипидемию без препарата, скорее всего, возможно. Но этот вопрос окончательно решить лучше при очном осмотре.
Эзетрол современный препарат, с доказанной эффективностью и относительно нечастыми побочными явлениями.
По питанию согласно клиническим рекомендациям:
рекомендована нормокалорийная диета, минимум 4 приема пищи примерно в одно и тоже время, контроль размера и количества порций. Необходимо исключить перекусы (на каждый прием пищи происходит выработка инсулина, перекусы способствуют тому, что инсулин вырабатывается часто. При непрерывных перекусах (каждые 1,5–2 часа) уровень инсулина в крови просто не успевает вернуться к исходному минимуму.).
В каждый прием пищи необходимо достаточное количество белков, сложных углеводов, полезных жиров, клетчатки. Белки и сложные углеводы довольно тяжело переваривать, чувство насыщения, как правило, остается дольше.
Также согласно клинических рекомендациям необходимо исключить употребление сладких газированных напитков, жареного, фастфуда, чипсов, сладких молочных продуктов, ограничить употребление сладких фруктов, быстрых углеводов.
Также относительное влияние на жировой обмен может оказывать витамин Д, при его недостаточности или дефиците необходим прием лечебной дозы для нормализации уровня витамина Д
Также при наличии дислипидемии может быть рекомендован прием омега-3 или включение в рацион питания продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты (помогают снизить триглицериды и повысить ЛПВП (хорошие липопротеиды))
Спасибо большое!
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, метформин это препарат для снижения сахара крови, его не назначают при повышении инсулина на фоне нормального сахара крови, так как ребенок может уходить в гипогликемии, что плохо.
Инсулин снижается только снижением массы тела, так как жир обволакивает клеточки на которых находятся рецепторы, которые помогают инсулину перетащить глюкозу в клетку для энергии, когда рецепторы блокированы, то инсулина требуется больше, чтоб они его почувствовали , поэтому инсулин повышается.
- Холестерин на верхней границе нормы.
Какой препарат назначен?
- рост в норме, по весу ожирение 1 степени.
Досдать гликированный гемоглобин- для исключения патологии поджелудочной железы.
Какое обследование проходили еще?
Как кушает ребенок?
Как активничает?
По холестерину назначили Эзетрол. Проходили УЗИ щж-там всё а норме. И УЗИ брюшной полости- обнаружили только диффузные изменения в поджелудочной железе по жировому типу. Сказали нужно сесть на диету и в течение полугода всё должно прийти в норму. Сейчас придерживается правильного питания, много двигается, гуляет. Раньше бывало переедал и ел всякую гадость типо чипсов, снеков и пил лимонады. За месяц на ПП скинул 3 кг.
По поводу холестерина, препарат разрешен в данном возрасте, но можно было начать с омеги три, так как холестерин не высокий и омега тоже хорошо снижает.
В настоящий момент эффект от диеты хороший, продолжать в том же духе, но обязательно подключить физ нагрузку 1,5-2 часа в день, так как при отсутствии активности, вес на одной диете может остановиться .
Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, как принимать омегу.
По 1000 мг 1 раз в день в течение 2-3х мес, затем контроль холестерина, триглицеридов, лпнп, лпвп.
Спасибо Вам огромное!
Не за что! Здоровья вам и ребеночку!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201926 ответов
- 14 Ноября 20192 ответа
- 8 Ноября 201913 ответов
- 27 Сентября 201914 ответов
- 23 Сентября 201918 ответов
- 27 Июля 201931 ответ
- 3 Апреля 20192 ответа
- 31 Октября 20177 ответов
- 5 Мая 20171 ответ
- 11 Октября 20155 ответов