Что вас беспокоит?
Пневмония Положительная динамика
Была обнаружена полисегментарная пневмония средней тяжести S7,8,9,10 правого легкого и S9,10 левого.от 14.08 После лечения было сделано повторное КТ и сданы анализы.Соэ 33 АЛТ 37,4 ,но по прежнему кашель сухой.Как себя вести,если по одному сегменту еще есть воспаление?Можно ли вернуться к обычному образу жизни (работа)?По увеличению алт пью гептрал 400мг по 1 *2 раза и синекод сироп от сухого кашля.Правильно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному КТ отмечается положительная динамика в виде уменьшение участков воспаления, что говорит об эффективности проведенного лечения.
Сохранение остаточных изменений в легких без каких признаков воспаления в организме (отсутствие температуры, хорошее самочувствие) не является показанием для продолжения антибиотикотерапии. Это связано с тем, что симптомы нормализуются быстрее, чем восстанавливается легочная ткань на КТ (процесс восстановления ткани легкого обычно занимает до 1 месяца). Остаточные явления рассасываются самостоятельно. В подобных случаях, как правило, рекомендуется проведение контрольного КТ через 1-1,5 месяца (отследить динамику).
Для лучшего восстановление легочной ткани обычно рекомендуется дыхательная гимнастика до 1 месяца, прием профилактической дозы витамина Д (2000МЕ/сут), питание с достаточным количеством белков, а также, по возможности, прогулки на свежем воздухе.
Сохранение кашля после пневмонии можно объяснить постинфекционным кашлем (может сохраняться до 4-6 недель). Однако в подобных случаях характерно постепенное снижение выраженности кашля и уменьшение его интенсивности. Для облегчения состояния обычно рекомендуют частое теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла. Эти действия помогают слизистым быть увлажненными, что снижает выраженность кашля. Также при выраженном мешающем сухом кашле допускается прием противокашлевых препаратов (например, Синекод).
Сегодня открылся в дополнение диарея.Стало плохо до обморочного состояния.Приложила файл с анализами.Все ли хорошо?
По представленным анализам обращает на себя внимание повышение следующих показателей (АЛТ, гамма-ГТ и щелочной фосфатазы), что обычно требует дообследования в виде УЗИ органов брюшной полости (исключить застой желчи и поражения печени) с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Также отмечается повышение ТТГ, что при нормальном Т4 расценивается обычно как субклинический гипотиреоз.
В моче обращает на себя внимание повышение эритроцитов, в подобных случаях обычно рекомендуется повторно сдать общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко. В случае подтверждения повышенного числа эритроцитов, как правило, рекомендуется УЗИ почек и мочевыводящих путей.
Во время сдачи мочи была менструация.Могло это повлиять на результат?
С большей вероятностью произошло загрязнение образца мочи менструальной кровью.
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать анализ через 3-5 дней после окончания менструации, и только при подтверждении выделения эритроцитов с мочой (вне менструации) рекомендуется дообследование в виде УЗИ.
Сегодня открылась сильная диарея.Поднялась температура 37,9.Что делать?
Подобным образом может протекать ротовирусная инфекция. После пневмонии может временно сохраняться повышенная восприимчивость организма к вирусным заболеваниям.
В подобных случаях, как правило, рекомендуется вызвать на дома врача для осмотра. До консультации врача обычно рекомендуется повысить питьевой режим (для предотвращения обезвоживания), также могут быть эффективны специальные солевые растворы для регидратации (например, «Регидрон»).
Принятый ответ
Здравствуйте, наталья. Легочная ткань сложна для восстановления, поэтому картина на КТ запаздывает за клиническими проявлениями. Остаточный сухой кашель нередко может быть до 2-4-хнедель. Для коррекции кашля обычно назначают рассасывать пастилки (Исла, БОБС) до 7-10 дней.
В подобных случаях для восстановления легочной ткани после инфекции рекомендуют курс физиотерапевтического лечения (ДДТ, МИЛТА, АСТЕР, УВЧ), дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Обычно сохранение участков воспаления если в целом есть положительная динамика (например, уменьшились инфильтраты, нет высокой температуры, слабости, одышки), расценивается как поствоспалительные изменерия.
Лёгочная ткань восстанавливается медленнее, чем уходят клинические симптомы и на КТ остаточные изменения могут сохраняться несколько недель
Как правило в таких случаях рекомендуют в период восстановления стоит рекомендуют избегать чрезмерных физических (например силовые нагрузки в тренажёрном зале) и эмоциональных нагрузок, не работать в условиях запылённости.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют курс витамина Д в профилактических дозах, омега 3 в течении 3х месяцев, дыхательную гимнастику по Стрельниковой, она помогает улучшить вентиляцию лёгких и ускорить восстановление.
Дополнительно врач может назначить курс физ.процедур (например электрофорез с рассасывающими препаратами).
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По КТ описывают положительную динамику, это говорит о разрешении пневмонии, остаточные изменения сохраняются, т.к. легочная ткань дольше восстанавливается, чем приходится клиническое выздоровление ( т.е. нормализация температуры тела, улучшение самочувствия, уменьшение симптомов). Обычно восстановление легочной ткани может занимать до 1-3 месяцев, поэтому в динамике контроль КТ проводится через 3 месяца.
Кашель после пневмонии может сохраняться в норме до 4-8 недель, связан он с гиперчувствительностью бронхов и восстановлением слизистой после воспаления.
Для скорейшего восстановления после пневмонии, обычно рекомендуют:
1. Дыхательная гимнастика ( по Стрельниковой, Бутейко, методики диафрагмального дыхания)
2. Полноценное питание, акцент на белковую пищу (рыба, творог, курица, яйца) строительный материал для клеток легких. Добавьте продукты с витамином С (шиповник, киви и т.д. ). Пейте больше теплой жидкости (до 2 л в день), но избегайте сладких газировок.
3. Витамин Д 2000 МЕ,
3-х месячный курс Бронхо-мунала ( для укрепления иммунитета бронхо-легочной системы)
4. Избегать сквозняков и кондиционеров (местного переохлаждения).
5. Полноценный сон не менее 8 часов.
Если вы себя чувствуете хорошо, то противопоказаний к работе нет.
Синекод можно пропить при остаточном сухом кашле не более 7 дней.
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно рентгенологическое выздоровление по пневмонии наступает гораздо медленнее, чем выздоровление по клиническим симптомам и анализам крови. Процесс рассасывания инфильтрации в легких и восстановления легочной ткани может занимать до 1-3 месяцев. Но в этот период антибактериальная терапия обычно уже не нужна (при условии отсутствия лихорадки и нормальных анализов крови). Обычно инфильтрация в таких ситуациях рассасывается самостоятельно.
По КТ положительная динамика, что говорит о том, что изменения в легких уменьшились, лечение было эффективным.
Дополнительно в таких ситуациях обычно рекомендуют выполнение упражнений по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой) для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких, ускорения рассасывания пневмонии.
Кашель (остаточный) может сохраняться до 1-2 месяцев.
Если симптомы интенсивный и сильно беспокоит, то в таких ситуациях если кашель сухой, мокроты нет совсем, то обычно возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.
Если есть отделение мокроты при кашле, то обычно назначают муколитики (например, Ацетилцистеин или Эрдостеин) на 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20193 ответа
- 6 Сентября 20191 ответ
- 15 Августа 20192 ответа
- 22 Мая 20191 ответ
- 10 Мая 201928 ответов
- 15 Сентября 20181 ответ
- 31 Октября 201728 ответов
- 25 Сентября 20171 ответ
- 8 Января 20171 ответ
- 2 Февраля 20162 ответа