Что вас беспокоит?
Стафилококк 10 в 5 степени, беременность
Здравствуйте! Срок 22 недели беременности. Были 2 замершие на ранних сроках. Гематолог поставила АФС, колю клексан. Начиная с 10 недели берут мазки и бакпосевы. В мазках обнаруживают лейкоциты (лечу гексиконом), затем обнаруживают лептотрикс (лечу флуомизином и затем ацилакт), затем - молочница (лечу тержинаном и затем ацилакт). Бакпосевы и моча хорошие. Снова находят лептотрикс, лейкоциты в норме, но выписывают флуомизин снова. После лечения приходит бакпосев с клебсиеллой в обильном росте. Пока делался бакпосев я ставила лактожиналь. Мазок в норме. Все это время я не жалуюсь на зуд, жжение, боли. Никаких симптомов. Отправляют на консультацию к фармокологу, стоит ли назначать Амоксиклав. Он сказал нет. После лактожиналя берут бакпосев и мазок. Там обнаруживается стафилококк в обильном росте, мазок лейкоциты 5-10 и снова лептотрикс. В антибиотикограмме есть амокликлав и Клиндамицин. Назначают Амоксиклав, клиндацин Б пролонг, гель фагогин. ЖАЛОБ НЕТ. Консультируюсь с другим врачом в надежде обойтись без антибиотиков перорально. Он назначил клиндацин свечи 9 дней. Но в инструкции написано от 3 до 7 дней. Вопрос: можно ли сократить лечение до 7 дней? Также ставлю утрожестан 1 раз в день 200мг. Шейка 32мм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, добрый день.
Оптимальный срок лечения препаратом Клиндацин Б пролонг составляет 6 дней.
3 дня - это минимально эффективный курс лечения. Оптимально, чтобы уменьшить вероятность рецидивов, лучше пролечиться в течение 6 дней.
Мне врач выписал клиндацин в форме свечей 9 дней
Да, поняла Вас.
Лучше согласовать с доктором Клиндацин б пролонг на 6 дней
Препарат комбинированный, содержит в своем составе и противогрибковый компонент (он нужен для того, чтобы на фоне лечения не активировалась кандида)
Здравствуйте!
Да, не обязательно использовать препарат 9 дней.
Это не является стандартной схемой.
Обычно назначают:
Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору во влагалище на ночь 6 дней
Ирина добрый вечер !
На данный момент, учитывая, что у вас нет зуда, жжения, боли, патологических выделений, а мазок в норме, само обнаружение стафилококка в посеве не означает инфекцию. Стафилококк может просто присутствовать на слизистой без каких-либо проявлений.
Клиндацин и другие местные антибиотики также не нужны только для того, чтобы «убрать» стафилококк из посева. Лечить нужно не цифру в анализе, а заболевание при наличии клинических признаков.
Клиндацин свечи по инструкции применяются по 1 свече на ночь 1 раз в сутки курсом 3–7 дней.
Лейкоциты спустя 5 дней после мазка увеличились 30-40
Во время беременности состав влагалищных выделений и состояние слизистой меняются, поэтому обычный мазок на флору может выглядеть несколько иначе, чем вне беременности, поэтому одни только лейкоциты в мазке мы не лечим. Важно смотреть на жалобы, осмотр и общую картину.
Если хочется подробнее разобраться именно в состоянии влагалищной микрофлоры, можно сдать Фемофлор — он более подробно показывает соотношение лактобактерий и условно-патогенной флоры.
Главное — мы лечим не цифры в анализе, а женщину и заболевание при наличии клинических признаков. Если жалоб нет, само по себе повышение лейкоцитов не равно обязательное лечение.
Спасибо, я пыталась объяснить это врачам, но они твердили «инфекция может протекать бессимптомно». Это все понятно, но можно ведь смотреть на динамику.
Я начала ставить клиндацин свечи. Ставить 7 дней, а не 9?
Принятый ответ
Да, 7 дней более чем достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте !
Учитывая отсутствие у вас каких-либо жалоб (зуда, жжения, специфических выделений), нормальный уровень лейкоцитов в мазках и хорошую длину шейки матки выявление стафилококка и лептотрикса является бессимптомным носительством, которое при беременности требует лечения местными антибактериальными препаратами только для профилактики преждевременных родов и внутриутробного инфицирования. Использование крема или свечей «Клиндацин» (клиндамицин) местно это абсолютно оправданный и безопасный шаг, который позволяет избежать системного приема «Амоксиклава» внутрь. Самостоятельно сокращать курс до 7 дней крайне не рекомендуется, так как схема лечения на 9 дней, назначенная вторым врачом, учитывает ваш отягощенный акушерский анамнез (две замершие беременности), постоянную местную терапию, которая могла сделать флору устойчивой, и необходимость введения «Утрожестана» (капсулы которого могут дополнительно раздражать слизистую). Короткий курс может недолечить инфекцию и вызвать рецидив с еще более устойчивыми бактериями, поэтому строго придерживайтесь 9-дневных рекомендаций очного специалиста.
Хорошо, спасибо вам большое! Я в этом и сомневалась, чтобы бактерия не стала устойчивой к лечению в дальнейшем.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202410 ответов
- 17 Ноября 20243 ответа
- 10 Ноября 20245 ответов
- 7 Ноября 202420 ответов
- 19 Сентября 20246 ответов
- 22 Июля 20244 ответа
- 13 Февраля 202445 ответов
- 12 Декабря 202217 ответов
- 28 Ноября 20202 ответа
- 13 Августа 201915 ответов