Что вас беспокоит?
Неконсолидированный перелом после костной аутопластики
Был перелом лучевой кости правой руки в средней трети 08.09.2025, после операции с установлением титановой пластины были осложнения ( гной), поэтому пластину удалили 24.12.2025г, взяли анализ на посев и сказали остеомиелит, после удаления пластины рана зажила за неделю и больше не воспалялась. 27.04.2026 была операция Корригирующая остеотомия. Остеосинтез правой лучевой кости пластиной и винтами. Костная аутопластика. Прошло 4 месяца,но консолидации нет, анализы все хорошие. Рентген снимки от 25.08.2026 ( свежие)Ротационные движения ограничены, особенно пронация. Если нужны дополнительные исследования и анализы( могу загрузить ) Подскажите пожалуйста как мне быть дальше? Что делать? Куда обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Помню Ваш случай. Хорошо, что рецидива остеомиелита нет.
На фото рентгенограммы в боковой проекции кости накладываются друг на друга и ничего сказать нельзя.
На фото рентгенограммы в прямой проекции область пластики перекрыта пластиной.
Предположительно сращения нет, но важно понимать началось ли оно или трансплантат начал рассасываться.
Рекомендуют уточнить ситуацию на КТ.
С результатами КТ обратиться в Федеральный центр травматологии пока на консультацию.
Предварительно запишитесь на сайте, например, в ЦИТО
https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php
Там посмотрят и если нужна операция, дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Да не повезло мне с моим случаем.
А на фото в боковой проекции какой то нарост. Может я из за этого ротационные движения не могу делать? Не ложный ли это сустав?
Да сделаю обязательно КТ и обращусь в ЦИТО,спасибо большое за совет и направление
Еще вопрос можно ли мне сделать ударно- волновую терапию ?
Принятый ответ
Может я из за этого ротационные движения не могу делать?
Никаких наростов не вижу. Ротационные движения кистью совершаются в луче-локтевом суставе (в области локтя). Скорее всего, образовалась контрактура.
Не ложный ли это сустав? - пока нет, но степень сращения желательно оценить по КТ.
можно ли мне сделать ударно- волновую терапию ?
С точки зрения стимуляции сращения УВТ иногда назначают. Но физиопроцедуры могут стимулировать рецидив остеомиелита. Поэтому на усмотрение лечащего врача.
Здравствуйте
По представленным снимкам через 4 месяца после повторной остеотомии уверенно говорить о сформировавшемся несращении пока рано, но ситуация требует пристального контролч, зона остеотомии прослеживается, выраженного костного моста на снимках не видно. С учетом перенесенной инфекции ранее риск замедленной консолидации и инфекционного несращения выше обычного
Нормальные анализы не исключают малосимптомную инфекцию кости. В такой ситуации обычно рассматривают кт предплечья с тонкими срезами , чтобы объективно оценить степень сращения и положение фрагментов. Для поиска воспалительной активности рекомендуют общий анализ крови, срб и соэ. Если будет обсуждаться повторная операция, наиболее информативным исследованием на инфекцию считается забор нескольких глубоких образцов тканей во время вмешательства , а не поверхностные мазки
Ограничение пронации может быть связано не только с несращением, но и с изменением ротационного положения лучевой кости , состоянием дистального лучелоктевого сустава, межкостной мембраны или послеоперационными рубцами. Это тоже стоит оценить очно и по кт
Сейчас разумно обратиться в специализированное отделение, занимающееся несращениями и последствиями остеомиелита, например НМИЦ ТО им.Приорова, НМИЦ им. Илизарова или НМИЦ им.Вредена
Добрый вечер! Спасибо большое за информативный ответ.
Подскажите еще ,можно ли сделать мне Ударно волновую терапию?
Принятый ответ
В вашей ситуации увт иногда рассматривают как дополнительный метод стимуляции сращения при замедленной консолидации или некоторых вариантах несращения. Но при перенесенном остеомиелите и наличии металлоконструкции сначала важно исключить сохраняющуюся инфекцию и понять по кт, есть ли механическая стабильностб и какой тип несращения формируется
Если есть подозрение на инфекционное несращение, нестабильность фиксации или необходимость повторной операции, увт проблему не решит и может только отсрочить основное лечение. Если же инфекция исключена, пластина стабильна, а по кт есть жизнеспособная зона несращения без большого костного дефекта, специалист может обсуждать курс фокусированной увт как вспомогательный вариант
Поэтому до увт я бы ориентировался прежде всего на кт предплечья и консультацию хирурга, который занимается несращениями и последствиями остеомиелита
Понял Вас,спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Перелом с тенденцией к сращению. Для более быстрого и качественного сращения перелома можете попробовать препарат - Форстео. ФОРСТЕО (действующее вещество терипаратид) — это рецептурный препарат, стимулирующий рост костной ткани для лечения тяжелого остеопороза у женщин в постменопаузе, мужчин с высоким риском переломов и при длительной терапии глюкокортикоидами. Препарат выпускается в виде шприц-ручки для подкожного введения, снижает риск переломов позвонков и периферических костей.
+ Ускоряет еще сращение и укрепляет перелом мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день! В какое мед. Учреждение лучше обратится по данной проблеме?А можно мне ударно- волновую терапию проходить?
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 27 Января 20201 ответ
- 17 Января 202018 ответов
- 28 Декабря 201921 ответ
- 7 Декабря 201916 ответов
- 11 Октября 20194 ответа
- 3 Августа 20193 ответа
- 29 Октября 201822 ответа
- 25 Декабря 201712 ответов
- 10 Октября 20172 ответа