Что вас беспокоит?
Затянутый орви
Здравствуйте. В сб появилась слабость, покраснело горло, без налета, насморк, желтые прозрачные сопли, температура высокой не поднималась, но несколько раз был озноб. Принимала нурофен каждые 6-7 часов (с утра, после обеда и перед сном) сегодня пятый день, а самочувствие не улучшается. Нос промываю утром и вечером долфином, снуп чтобы освободить носовые проходы перед промыванием, температура гуляет, то 36,4 то 37,6. Выше не наблюдала, а может и пропустила, тк не мерила постоянно. Сироп стодаль от кашля. Кашель глубокий бывает, чуть зеленой мокроты выходит, на пятый день вот кстати сморкаюсь уже зеленым и соплями, но общее состояние по прежнему слабое очень, трещит голова, иногда боль отдает в зубы. С утра сходила сдала оак, помогите пожалуйста разобраться в результате и дальнейших действиях. Болеем одинаковыми симптомами всей семьей. На очный прием записана только на завтра, окошка раньше в поликлинике не было Горло пшикаю тантум верде
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам полного анализа крови есть повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов и снижение лимфоцитов-обычно это указывает на присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях, учитвая что жалобы сохраняются, к симптоматической терапии ( она достаточно оптимальная и поэтому ее важно продолжить) рекомендуют подключить:
✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия
Через 2 часа, для поддержания микрофлоры кишечника прием пробиотиков:
➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день
Спасибо
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышено число лейкоцитов за счет нейтрофилов. Данные изменения могут указывать на наличие бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов (при отсутствии аллергии препаратом первой линии является амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней).
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаков выраженной бактериальной инфекции сейчас не видно
Лейкоциты 9,4 повышены совсем немного, абсолютные нейтрофилы 7,0 также немного выше нормы. Такое вполне может наблюдаться и на фоне вирусной инфекции. СОЭ 15 нормальная, гемоглобин 122 и тромбоциты 197 нормальные. Повышение MPV и доли крупных тромбоцитов при нормальном количестве тромбоцитов самостоятельного клинического значения обычно не имеет.
То, что одинаковыми симптомами заболела практически вся семья, ещё больше говорит в пользу вируса
Зелёные сопли или немного зеленоватая мокрота на 5-й день сами по себе не означают присоединение бактериальной инфекции и не являются сразу показанием к антибиотикам
Цвет выделений часто меняется при обычном вирусном воспалении
Головная боль и отдающая в зубы боль могут быть связаны с отёком околоносовых пазух. На 5-й день заболевания это также часто бывает при вирусном риносинусите. О бактериальном синусите больше думают, если симптомы сохраняются более 10 дней без улучшения
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
пока продолжать симптоматическое лечение, пить достаточно жидкости, промывать нос солевым раствором. Сосудосуживающие средства использовать только коротким курсом. Жаропонижающие и обезболивающие принимать по необходимости при температуре тела более 38
Дождаться Очный осмотр завтра
Дополнительные анализы сейчас обычно не нужны
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения) в сочетании с зелеными выделениями и болью в зубах на 5-й день указывает на присоединение бактериальной инфекции.
Вероятнее всего, развился острый синусит или риносинусит. Вирусная фаза сменилась бактериальной, поэтому Нурофен и Стодаль уже неэффективны.
Тактика до завтрашнего приема:
1. Продолжайте промывание носа, но Снуп используйте строго по инструкции (не более 5–7 дней), чтобы избежать медикаментозного ринита.
2. Обильное теплое питье для разжижения мокроты.
3. Тантум Верде можно продолжить местно.
На приеме у врача:
С высокой вероятностью потребуется назначение системного антибиотика. Подготовьте информацию о длительности симптомов и характере выделений.
Врач может дополнительно назначить рентген пазух носа или УЗИ для подтверждения диагноза.
Самолечение антибиотиками недопустимо, дождитесь очной консультации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,
Результаты общего анализа крови показывают, что у вас нет признаков тяжёлого системного воспаления или выраженной бактериальной инфекции. Лейкоциты на верхней границе нормы, что может быть при вирусной или бактериальной инфекции, но не является однозначным показанием к назначению антибиотиков. Сегментоядерные нейтрофилы на верхней границе нормы, абсолютное значение нейтрофилов в норме. Это говорит о том, что организм активно реагирует на инфекцию, но без массивного выброса незрелых клеток. Лимфоциты незначительно снижены в процентном соотношении, но их абсолютное количество находится в референсных значениях. СОЭ умеренно повышено, что характерно для текущего воспалительного процесса.
Ваши симптомы, такие как зелёные сопли и мокрота, головная боль и боль, отдающая в зубы, слабость, озноб и колебания температуры, указывают на острый воспалительный процесс, возможно, ОРВИ. Зелёные сопли и мокрота не всегда означают бактериальную инфекцию, так как это может быть следствием массовой гибели нейтрофилов, уничтожающих вирус. Головная боль и боль в зубах могут указывать на вовлечение околоносовых пазух.
До приёма врача продолжайте симптоматическую терапию, но скорректируйте подход: обильное питьё, увлажнение воздуха, промывание носа солевыми растворами, использование сосудосуживающих капель строго по инструкции. Принимайте жаропонижающие только при температуре выше 38–38,5 °C или при плохой переносимости лихорадки. Не подавляйте кашель, если он влажный и помогает откашливаться, в таком случае лучше подойдут муколитики.
Спасибо
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте
По анализу крови ничего опасного не видно. Гемоглобин, тромбоциты и СОЭ нормальные, лейкоциты немного повышены - 9,4, нейтрофилы 7,0, что соответствует текущему воспалению, но само по себе не доказывает бактериальную инфекцию.
По описанию наиболее вероятна вирусная инфекция с острым вирусным риносинуситом. При воспалении отекает слизистая, нарушается отток из пазух, слизь становится густой и желто-зеленой, поэтому могут болеть голова и зубы. Зеленые сопли сами по себе не являются показанием к антибиотикам.
Нурофен принимайте только при боли или температуре: ибупрофен 200-400 мг каждые 6-8 часов, максимум 1200 мг/сут без назначения врача.
Снуп - по 1 впрыску в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки, не дольше 5-7 дней. Долфином можно промывать 1-2 раза в день, без сильного давления. Стодаль доказанной эффективности не имеет, его можно не принимать.
Антибиотик сейчас начинать не стоит. Если после 10-го дня улучшения не будет, либо сначала станет лучше, а затем резко хуже с высокой температурой и сильной болью в лице, тактика может измениться. Завтрашний осмотр позволит дополнительно оценить пазухи и легкие. При одышке, боли в груди, сатурации ниже 94%, выраженной необычной головной боли или отеке вокруг глаза нужна срочная помощь.
Спасибо
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
По представленному анализу выраженных воспалительных изменений нет. Лейкоциты лишь немного выше референса лаборатории, абсолютные нейтрофилы минимально повышены. СОЭ в пределах нормы. Снижение лимфоцито относительное, абсолютное количество лимфоцитов нормальное. Гемоглобин и тромбоциты также в норме.
По сочетанию симптомов наиболее вероятна острая респираторная вирусная инфекция. Желто-зелёные сопли или мокрота сами по себе не означают бактериальную инфекцию и не являются показанием к антибиотикам.
Сейчас можно продолжать промывание носа солевым раствором, пить достаточно жидкости, отдыхать. Ибупрофен (Нурофен) имеет смысл принимать при температуре, головной или другой выраженной боли, а не обязательно каждые 6–7 часов, если таких симптомов нет. Стодаль относится к гомеопатическим средствам, убедительных доказательств эффективности при кашле у него нет, его можно не принимать.
Боль, отдающая в зубы, вместе с заложенностью носа может возникать из-за отёка носовых пазух. На 5-й день это ещё нередко бывает при вирусной инфекции. О бактериальном синусите обычно больше думают, если симптомы сохраняются более 7 дней без улучшения, с самого начала есть высокая температура около 39 °C с выраженной болью в лице, гнойными выделениями, либо после первоначального улучшения наступает ухудшение.
По этому анализу необходимости самостоятельно начинать антибиотик сейчас нет.
Если будут вопросы, обязательно отвечу
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 201918 ответов
- 30 Ноября 201940 ответов
- 19 Мая 20204 ответа
- 7 Августа 202023 ответа