Ребенок 4 лет, плохо ходит по большому. Иногда и по 4 дня.

Ксения Борисова26 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

461 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
В большинстве случаев у детей с подобными симптомами диагностируют функциональный запор.
Загиб желчного пузыря, как правило, не является причиной этого состояния.
Чаще всего такие запоры у детей возникают из-за дискомфорта при натуживании: ребенок понимает, что это больно, и затем рефлекторно начинает сжимать сфинктер, чтобы избежать боли. Это приводит к задержке каловых масс, они становятся твердыми и при выходе вновь вызывают боль. Это классический порочный круг функционального запора. Основная задача при таком состоянии -дать понять ребенку, что опорожнять кишечник не больно. При нормализации стула страх боли при дефекации, как правило, проходит.
В данной ситуации препаратом выбора является Форлакс (или другие препараты на основе макрогола, полиэтиленгликоля).
Стартовая дозировка для ребенка 4 лет обычно составляет 1 пакетик (4 г) утром. Если эффекта нет в течение 2–3 дней, дозу увеличивают до 2 пакетиков в сутки (утром и вечером). Курс должен быть не менее 1 мес, затем следует ступенчатая отмена.
Препарат безопасен, не всасывается в кровь, действует местно, не вызывает привыкания и имеет минимальный риск побочных эффектов.
Важное условие эффективности - достаточный питьевой режим в течение всего дня.
Также в рационе должна присутствовать клетчатка (овощи, фрукты), при запорах у детей хорошо зарекомендовали себя киви, манго, авокадо, малина, голубика и чернослив.

Полина Щемелева26 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 811 консультаций

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональный запор, возможно, ребенку не хватает клетчатки.

В таких случаях рекомендуют прием препарата Форлакс, это мягкий препарат, который не вызывает привыкания. Его можно принимать длительно, в среднем, курс составляет 3 месяца. После отмены важно кушать много клетчатки, иначе проблема может вернуться.

Загиб желчного не является патологией, это просто особенность строения.

Анна Морозова26 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 321 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если ребёнок 4 лет иногда не ходит по-большому по 4 дня, особенно если стул плотный, болезненный, ребёнок тужится или сдерживает позывы, есть вероятность наличия функционального запора.
В подобных ситуациях рекомендуют:
питание 3 основных приёма пищи и 1–2 перекуса, ежедневно овощи, фрукты (киви, груша, чернослив), каши и цельнозерновые продукты, не ограничивать молочные продукты без показаний.
Обеспечить достаточное употребление жидкости в сутки 1–1,2 л.
Полезна ежедневная физическая активность и высаживание на туалет на 5–10 минут после еды без давления.
Назначают в подобных ситуациях Макрогол (Форлакс). Он является препаратом первой линии при функциональном запоре у детей. Дозировка в пакетиках зависит от конкретного препарата и содержания макрогола. Принимать макрогол рекомендуют после нормализации стула ещё несколько недель–месяцев, затем дозу постепенно снижают, резко отменять не рекомендуется.

Мария Расторгуева26 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендуют сдать оак ,узи брюшной полости

В питании рекомендуют ежедневно давать достаточное количество клетчатки: вареные и сырые овощи, свекла, тыква, кабачок, морковь, фрукты, особенно чернослив, груша, яблоки, а также каши из гречки и овсянки.
-Следите, чтобы ребенок выпивал не менее 1–1,2 литра жидкости в день, включая воду, компоты, супы.
❌Ограничьте закрепляющие продукты: рис, бананы, белый хлеб, сдобу, сладости, крепкий чай.
✅Важно приучать ребенка садиться на горшок в одно и то же время, лучше после завтрака, на 5–10 минут, без принуждения и в спокойной обстановке.
✅Полезен массаж живота по часовой стрелке и достаточная физическая активность в течение дня.

Рекомендуют прием форлакса- это осмотическое слабительное , безопасный и можно длительно принимать

Скажите пожалуйста какой стул по консистенции ?твердый, сухой, болезненный ли акт дефекации, есть ли кровь или трещины? И что обычно ест ребенок в течение дня, особенно сколько овощей, фруктов и каш он получает?

Наталья Рындина27 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор.
Изгиб желчного пузыря / это не патология, а анатомическая особенность и со стуломне связана. Лечить это не требуется.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза. Конечно, временно, то есть постепенно стул нормализуется , но можно помочь ребенку пережить этот период.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день, можно подставлять небольшую табуреточку под стопы. Что касается жидкости , может Вы мало даете воды. необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Что касается Высаживания (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.