Что вас беспокоит?
Аллергия на антибиотики, какие пробы сдать.
Здравствуйте! В последние 5 лет, после перенесеного Ковида, появилась аллергия на антибиотики. Проявляется большим красным пятном на запястье, которое сильно опухает и чешется. После того, как оно высыпает, прием антибиотиков прекращаю, но проходит очень долго. Пока проявлялось на Амикацин, амоксиклав, цефтриаксон, цефиксим, азитромицин. Сейчас обострение мочеполовой системы, обнаружена бактерия Протеус Мирабилис, эритроциты и белок в моче, боли в области поясницы, слабость, температура. Врачи не могут назначить лечение с учетом аллергии и не могут провести КТ, так как боятся проявления аллергии на контрастное вещество. Какие аллергопробы можно сдать, чтобы узнать, подходят ли мне какие то группы антибиотиков и будет ли аллергия на контраст? У меня уже паника, чем же мне лечиться, состояние очень нехорошее 🙈 Заранее благодарю за ответ!🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Относительно антибиотиков
При таких данных мы можем говорить о возможной множественной лекарственной аллергической реакции - если реакция имеется на разные группы антибактериальных препаратов, в том числе б-лактамы и макролиды.
В таких случаях, если подтвержден активный инфекционный воспалительный процесс в мочевыводящих путях, может рассматриваться госпитализация для антибактериальной терапии под круглосуточным контролем - в таких случаях может использоваться препарат другой группы, с низким риском перекрестной аллергии, например, карбопенемы
В таких случаях строго под контролем врача начинается терапия с минимальной дозы, оценивается реакция - провокационная проба
Относительно контрастного вещества
Проверить аллергию на контраст можно с помощью кожной пробы очно у аллерголога - например, на контраст Омнипак (он считается деликатным вариантом). Однако если организм сталкивается с контрастом впервые, кожная проба будет НЕ ИНФОРМАТИВНА.
Потому в таких случаях может рассматриваться старт приема антигистаминного за 5 дней до исследования и выполнение с контрастом, если контраст строго необходим для полноценной диагностики
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день! Большое спасибо за ответ! К сожалению, у нас в городе, при госпитализации мне вряд ли помогут. Я понимаю врачебную этику и не хочу никого обидеть, но сейчас такое время, что очень сложно найти специалиста, в любой сфере медицины. У меня не самый простой случай, как доктора говорят. Есть возможность поехать в Москву, но там я тоже не знаю, к какому специалисту обращаться.
Урологи говорят, что это не типично для их профиля, потому что лейкоциты в ОАМ в норме, нефрологи тоже не берутся, говорят, что глоумеронефрит пока исключается, а больше ни на что не похоже. Посоветовали искать хорошего терапевта, который в комплексе сможет все оценить, вникнуть в мою ситуацию. Только где найти такого доктора, и к кому обратиться, не знаю. Температура держит уже неделю, даже утром просыпаюсь и уже 37. Сил нет, слабость ужасная. Уже просто крик души.
Поняла вас, в таких случаях также очень актуальна помощь нейроуролога , тазового реабилитолога, если инфекционная причина пока не подтверждается убедительно
Большое спасибо за ответ, в первый раз слышу о таком профиле доктора. Попробую поискать в интернете…
Благодарю! Вкратце прочла, чем занимаются эти специалисты, думаю, это немного не мой случай. У меня нет пробоем с мочеиспусканием, у меня по всем симптомам как будто пиелонефрит. Болят почки, температура , слабость… но так как лейкоцитов в моче нет, этот диагноз не ставят. А что ещё может давать такие ощущения, никто пока не знает.
В таких случаях обязательно стоит рассмотреть этот вариант, потому что тазовая дисфункция может маскироваться под воспаления, а также необходимо исключить интерстициальный цистит
Поняла вас
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Уролог смотрел на кресле, сказал, что уретра никак не изменена, болезненных ощущений я не испытываю , учащеного мочеиспускании нет, резей тоже. Еще в ОАМ эритроциты измененные, что говорит о том, что они идут из почек, как сказали врачи. Поэтому вряд ли все-таки связано с мочевыводящими путями. По узи и КТ тоже никаких изменений в мочевом пузыре. В левой почке лоханка расширена до 25 мм.
В каком количестве выявляются изменённые эритроциты?
Последний анализ два дня назад сделан , там 10-15. А так держится уже три месяца, то 2-3, то 9-10.
В целом такие количества клеток убедительно не говорят о поражении гломерулярного аппарата , особенно если нет дополнительно белка в моче
Белок есть, но маленький. 0,089 всего. Поэтому нефрологи и сказали, что для глоумеронефрита очень маленькие показатели
Все верно, до 0.3 считается допустимым уровнем
Поэтому и не знают , куда меня направить, а с учетом аллергии так вообще. Может назначили бы препарат, убил бы он инфекцию, откуда бы она не была и всё, а тут и назначить ничего не могут 🥹
Принятый ответ
Здравствуйте,Татьяна .
Для эффективного лечения рекомендуется сделать посев мочи на чувствительность микрофлоры к тем группам антибиотиков,которые Вы ранее не принимали -это карбапенемы или фторхинолоны.
Если Вы ранее не принимали данные препараты,а также не получали рентгеноконтрастные вещества- делать анализы на уровень IgE к ним не имеет смысла,так как аллергические реакции по IgE -зависимому механизму возникают только при повторном применении.
Однако аллергические реакции могут развиваться и по не- IgЕ-зависимому механизму который не выявляется лабораторными методами.
Поэтому обговорите свою обеспокоенность с лечащим врачом - специалист может рассмотреть необходимость постановки кожной пробы с антибиотиком и контрастным веществом и/или профилактического приема антигистаминного препарата перед их применением.
Всего доброго.
Благодарю за ответ!
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202019 ответов
- 7 Января 202042 ответа
- 29 Декабря 20197 ответов
- 4 Декабря 201912 ответов
- 28 Ноября 20192 ответа
- 28 Октября 201949 ответов
- 14 Октября 20191 ответ
- 26 Мая 201929 ответов
- 13 Ноября 20181 ответ
- 1 Августа 20181 ответ