Что вас беспокоит?
Добрый день! Прошла ФГДС в плановом порядке, особо ничего не беспокоит. Нет постоянной изжоги, боли и тд. Помогите понять масштаб проблемы
Из лечения терапевт назначил Омез 20 два раз в день до еды на 5 недель и альфозокс 4 недели 3 раза в день. (Результат прилагаю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом
Описываются признаки изменения слизистой желудка,характерные для воспаления
Заброс желчи в желудок, что часто является проявлением рвотного рефлекса во время исследования.
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед , затем 20 мг утром натощак 4 нед. Нексиум более современный препарат, чем Омез
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Альфазокс создаёт защитную плёнку на слизистой пищевода и может быть использован в дополнение к терапии
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Хеликобактер пилори является причиной воспаления слизистой желудка, а также провокатором рефлюксов.
Подскажите, в связи с чем проходили обследование?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, буду рада Вам помочь
Если Вы еще не начали принимать Омез, то сначала сделайте тест на Хеликобактер пилори: 13с-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори. Если начали прием препарата, то тестирование через 2 недели после окончания приема омеза (ИПП). При выявлении бактерии-эрадикационная терапия
Согласно результатам ФГДС, мы имеем дело с ГЭРБ. Содержимое желудка (соляная кислота, желчь) забрасываются в пищевод и повреждают его (на ФГДС есть эрозии и воспаление пищевода). Втаких случаях рекомендовано:
1) заменить Омез на более современный препарат: Разо 20 мг по 1 таб 1 раз в день утром за 30 мин до завтрака 8 недель, затем снижение дозы до 10 мг (поддерживающая терапия)
2) Альфазокс по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном 4-5 недель. Воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 1.5-2 ч после приема препарата. Этот препарат нейтрализует кислый и щелочной рефлюкс, отлично подходит в данном случае
Все, этих препаратов достаточно для заживления пищевода, ничего лишнего принимать не нужно.
• Образ жизни:
Снижение массы тела при избытке; отказ от курения; избегать ситуаций с повышением внутрибрюшного давления (запоры, подъём тяжестей, тугие пояса); не переедать; ужин за 2–3 ч до сна; не дробить питание на 5–6 раз/день (оптимально 3–4 раза/день); подъём изголовья при ночных симптомах.
Кофе, кофеин, цитрусовые, острое, жирное, алкоголь, шоколад, мята, газировка могут усиливать симптомы. Универсальных «запрещённых продуктов» нет — исключать индивидуальные триггеры.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Доброе утро! Сегодня первый раз выпила утром омез. Вчера вечером и сегодня утром выпила альфазокс (получается 2 раза всего) могу ли я завтра сдать дыхательный тест и кал на хеликобактер? От одной таблетки может ли быть искажен результат?
Доброе утро, даже одна таблетка может исказить результат. Лучше тогда отложить тестирование. Единственный доступный метод в данном случае- Анализ крови на антитела к Хеликобактер (IgG)- не влияет прием ИПП на результат
Однако обнаружение или отсутствие бактерии все-равно лучше подтверждать более достоверным способом
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По ФГДС отмечаются признаки заброса содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ) и его воспаление вследствие этого.
В таких случаях рекомендуют прием Итоприда 50 мг трижды в сутки, рабепразол 10 мг утром курсом 8 недель.
Учитывая признаки гастрита, дополнительно рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Есть признаки воспаления и повреждения (эрозий) слизистой пищевода что говорит о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, то есть патологических забросах желудочной кислоты в пищевод.
В таких случаях, лечение состоит из препаратов и образа жизни.
Может быть важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки
В таких случаях основа лечения это прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 8 недель. Рабепразол более современный препарат по сравнению с Омепразол, эффект его наступает быстрее.
Прием Альфазокса, в целом, может быть оправдан, но возможно рассмотреть монотерапию ИПП, учитывая отсутствие жалоб
Лучше заменить омез на рабепразол? Раз в день удобнее чем два))) чем вообще чревата эта эрозия? Хорошо ли поддается лечению? Курю 3-4 сигареты в день. Я так понимаю, надо бросать?)
Да, лучше заменить Омез на Рабепразол.
Критических изменений нет, небольшое воспаление, эрозия это поверхностное повреждение слизистой, хорошо поддается лечению. Но если не модифицировать образ жизни, то может рецидивировать.
От курения стоит отказаться, так как никотин расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что приводит к ретроградному забросу желудочной кислоты в пищевод, но так же никотин оказывает прямое повреждающее действие на слизистую верхних отделов жкт.
Будьте здоровы!
Подскажите, утром сегодня выпила омез 20 первый раз. Могу ли я завтра сдать дыхательный тест на хеликобактер? От одной таблетки может быть ложный результат?
Рабепразол 1 раз в день 20?
Нет, после Омепразола/Рабепразола необходимо подождать минимум 14 дней до сдачи дых теста, даже одна таблетка может дать ложно отрицательный результатЧ
Лучше пройти сейчас лечение и после окончания выждать нужные 2 недели и сделать дыхательный тест.
Да, Рабепразол 20 мг за 30 минут до завтрака 1 раз в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок, поверхностный дефект слизистой пищевода - эрозия. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Какие-то лекарства, кроме указанных, сейчас принимаете на постоянной ли курсовой основе? Обследование на хеликобактер пилори (инфекция на слизистой желудка) выполняли?
Доброе утро! УЗИ брюшной полости делала в апреле, там все норм, прикладываю результат. Из лекарств принимаю эутирокс 88. На хеликобактер не выполняла еще.
Сегодня утром выпила первую таблетку омеза. До этого не пила их вообще никогда. Могу ли я завтра сдать тест на хеликобактер? От одной таблетки возможно искажение результата?
Доброе утро! По результатам УЗИ ОБП значимых отклонений не выявлено. Учитывая результаты обследования (ФГДС). В подобных ситуациях рекомендуется продолжить терапию ,учитывая наличие заброса желчи в желудок и нарушение сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера , обычно рекомендуется добавить к терапии прокинетик (Итоприд), согласно инструкции к приему рекомендуется по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды до 1 месяца. Даже одна таблетка Омепразола может исказить результат теста на хеликобактер пилори. Поэтому, рекомендуется выполнять тест на хеликобактер не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии.
Пить омез продолжать? Или что-то более эффективное? Ваши коллеги выше советовали Разо… Итоприд это дополнительно к назначенному лечению?
Да, Итоприд это дополнительно к лечению имеется в виду. Омепразол и Рабепразол - это препараты одной группы и практически одинакового действия. Если уже начали прием Омепразола, возможно продолжить его согласно назначениям. Решать вопрос о смене препарат (Омепразол/Рабепразол) более оптимально при приеме лекарственных препаратов, преимущественно для лечения кардиологической патологии. В это случае, Рабепразол имеет некоторые преимущества.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад3 ответа