Что вас беспокоит?
Головные боли, шейный остеохондроз
Добрый день! Обратилась к неврологу с жалобами на головные боли и боль в шее. Сделала МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Было выявлено, что головная боль связана с шеей, а в головном мозге много сосудистых очагов. Предварительный диагноз: вертеброгенная цервикокраниалгия, хронический болевой синдром. Хроническая ишемия головного мозга 1 ст ГБ 2 ст. Рекомендации: сделать УЗДГ брахиоцефальных сосудов шеи и головы, ЛФК, массаж шеи и верхней части спины. Препараты: стугерон 25 мг по 1 табл 2 раза в день - 1 месяц; фенотропил 100 мг по 1 табл 2 раза в день - 1 месяц. Можно ли эти препараты принимать одновременно? У них разный механизм действия и их сочетание создает риски: усиление седативного эффекта, двойная нагрузка на ЦНС, усиление побочных эффектов. Прием фенотропила может привести к повышению артериального давления. К тому же его рекомендуется принимать до 15 часов. Какая возможна схема приема этих препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Назначенная вам схема фармакологическая ошибка. «Стугерон» препарат с недоказанной эффективностью при головной боли и «ишемии». Вдобавок он вызывает седацию, депрессию и риск паркинсонизма, особенно у женщин 60+. «Фенотропил» стимулятор с сомнительной доказательной базой, который может поднять давление и вызвать бессонницу. Сочетать их значит заставить центральную нервную систему одновременно замедляться и ускоряться. Это прямой путь к ухудшению самочувствия, а не к лечению.
Правильная схема здесь отказ от обоих препаратов. Единственное, что реально помогает в вашей ситуации — это ЛФК для шеи (ежедневно, не курсом, а на постоянной основе), физиотерапия, и, при необходимости, короткий курс противовоспалительных (например, нимесулид) на время обострения.
Теперь по диагнозам. «Многочисленные сосудистые очаги» в белом веществе это не «ишемия», а возрастные и сосудистые изменения (лейкоареоз). Они не вызывают головную боль. Термин «хроническая ишемия мозга» современная медицина давно отказалась использовать. Ваша головная боль, скорее всего, связана с шеей (мышечным напряжением), а не с сосудами мозга.
Ваше недоверие к комбинации препаратов не «предубеждение», а здравый смысл. Ваш врач, к сожалению, назначил вам пустышки с рисками. Откажитесь от этой схемы, и вы почувствуете себя лучше уже через несколько недель без всяких «ноотропов».
Спасибо большое! Да, заключение врача-рентгенолога - это не окончательный диагноз (файл с описанием МРТ прикреплен). Врачу-неврологу были предоставлены снимки и описание, и он поставил предварительный диагноз -вертеброгенная цервикокраниалгия и хроническая ишемия головного мозга. Как говорит, не хватает УЗИ для полной картины. На самом деле нужно УЗИ в этом случае?
Как хорошо, что я не стала сразу покупать эти препараты, а предварительно почитала о них в том самом интернете)
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20195 ответов
- 4 Мая 20201 ответ
- 23 Мая 202010 ответов
- 16 Сентября 20201 ответ