Малыш 1 месяц, родился на 33 неделе, на ИВ не какает по два дня, какает со свечкой, кал черно-зеленый, тужится, плачет, становится красным и срыгивает.

Галина Зеленина27 Августа

5.0

Педиатр

10 788 консультаций

Здравствуйте!


Цвет стула может быть любым у грудничков, пока идет становление микрофлоры кишечника, он может меняться: желтый, горчичный, зеленый, болотный, не должен быть белым (обесцвеченным), черным, с кровью.

Присутствие слизи, непереваренных белых комочков, нитей в кале является нормой, не должно быть слизи с кровью.

Из описанной ситуации наиболее характерно для младенческой дисхезии, младенцы не умеют координировать мышцы живота: они кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят выпустить газы или покакать.

В таких случаях рекомендуют продолжать помогать:
- массаж животика по часовой стрелке
- выкладывание на животик перед кормлением
- поза высаживания для лучшего отхождения газов и стула

Какой стул у малыша? Твёрдый, мягкий? Можете прикрепить фото стула

Михаил Ивашев27 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Здравствуйте.

Для недоношенного на ИВ стул раз в 2 дня -вариант нормы, если кал мягкий. Черно-зеленый цвет часто обусловлен железом в смеси или незрелостью ЖКТ.

Плач и покраснение при дефекации - младенческая дисхезия (нескоординированность мышц), а не запор, если стул не твердый.

Частые свечи травмируют слизистую и формируют зависимость.

Используйте их только экстренно. При срыгиваниях кормите дробно, держите столбиком, исключите заглатывание воздуха. Обсудите с педиатром/неонатологом замену смеси (возможно, нужна комфортная или гидролизат) и прием пробиотиков.

Тревожные знаки: твердый кал, кровь, рвота фонтаном, отказ от еды, вздутие - срочно к очному врачу.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анастасия Дикарева27 Августа

4.1

Педиатр

1 694 консультации

Здравствуйте! По приложенному фото стул можно расценивать как вариант нормы.

У малышей на искусственном вскармливании стул может отсутствовать до 5 дней, если при этом он остаётся мягким и ребёнок в целом чувствует себя хорошо. Натуживание и беспокойство при попытке покакать могут быть проявлением младенческой дисхезии — возрастной незрелости координации мышц при дефекации. Чтобы эффективно опорожнить кишечник, ребёнку необходимо одновременно повысить внутрибрюшное давление и расслабить мышцы сфинктера. В первые месяцы жизни эта координация ещё незрелая, поэтому малышу приходится сильно тужиться, краснеть и иногда плакать. Плач в данном случае также помогает повысить внутрибрюшное давление. Важно, что стул мягкий, и это не является признаком запора. Цвет, вероятнее всего, обусловлен особенностями смеси. При использовании смеси линейки Комфорт более тёмный/зеленоватый оттенок стула может быть связан с частично гидролизованным белком и содержанием железа в них.

Постоянно стимулировать дефекацию свечами не рекомендуется, поскольку запора в данной ситуации нет. Ребёнку важно постепенно научиться самостоятельно координировать работу мышц при дефекации. Помочь малышу можно мягкими способами: носить в позе «высаживания», выполнять гимнастику ножками («велосипед»), делать лёгкий массаж живота по часовой стрелке.

Срыгивание во время или после натуживания также может быть вариантом нормы. После кормления желательно подержать ребёнка вертикально не менее 20 минут. Сразу после кормления не рекомендуется активно переодевать, подмывать, наклонять или менять положение ребёнка без необходимости.

С возрастом координация мышц созреет, и эти проявления постепенно пройдут.