Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4226237

Что вас беспокоит?

Нарушения стула у ребёнка (3 года)

Здравствуйте. Ребенок последний раз болел в конце февраля. Был сильный кашель и высокая температура держалась 5 дней. Назначили антибиотик Сумамед. Сразу стало легче, но сильно нарушился стул у ребёнка. Ещё во время болезни он плохо кушал, жаловался на боль в животе. После приёма антибиотиков боль в животе также сохранялась ещё 2 недели. Ребёнок отказывался от еды или ел очень избирательно и понемногу. Стал очень редко какать, через 3-5 дней. Пропили по назначению педиатра Дюфалак 2 недели, ничего не поменялось. Ходит по-большому только со свечкой, приходится ставить, т.к. сам на горшок не просится. Но чувствуется, что ему уже нужно, начинает жаловаться на живот. Когда какает, видно, что стул мягкий, т.е. запоров и не должно быть. Возможно, есть психологическая причина, боязнь, ему во время болезни один раз ставили укол от температуры. Он боится лишний раз открывать свою попу, прячет её, когда писает, не дает мыть, кричит и плачет, очень нервничает. Начала давать Фенибут. Вообще ребёнок очень чувствительный. Подскажите, что нам делать, как наладить стул? Мы же не можем все время со свечкой ходить

31 Марта ·Просмотров: 55·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить психогенную задержку стула ,он осознанно сдерживает дефекацию из-за страха (укол, боль во время болезни). Стул мягкий, физического запора нет, проблема именно в том, что ребёнок боится и не садится на горшок сам. Дюфалак здесь малоэффективен, так как дело не в твёрдом стуле.

В подобных ситуациях можно продолжить Дюфалак или перейти на Форлакс , так как он лучше работает при функциональных задержках, стул будет мягким, и ребёнок поймёт, что это не больно
-Уберите любое давление и тревогу вокруг горшка ,никаких уговоров, принуждений, эмоций
-Высаживайте на горшок в одно и то же время после еды (через 15-20 минут), спокойно, как ритуал
-Свечки пока можно оставить как временную меру, но параллельно работать с поведением
Рекомендуется сдать тест на СИБР
Кал на скрытую кровь
Скажите пожалуйста как давно ребенок вообще начал ходить на горшок самостоятельно до болезни проблем со стулом не было совсем?

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Со стулом у нас никогда проблем не было, уже давно ходит сам, всегда просился. По-большому обычно ходил или каждый день, или через день. Болезнь очень негативно повлияла в этом плане.
Скажите пожалуйста, в каком количестве давать Форлакс - 1 пакетик утром? Или лучше 2 раза в день? Как часто можно ставить свечки? Мы уже ставили 3 раза, иначе не мог сходить. Боюсь, что появится привыкание

Свечки не чаще 2 раза в неделю
Форлакс 2 раза в день

Спасибо большое! Уже появилась надежда, что обойдёмся без свечек. Сегодня 2 раза дала Форлакс, вечером сходил сам наконец-то! Скажите сколько дней давать Форлакс? Нужно ли пропить что-то ещё (Энтерол, Баксет, Хилак Форте и т.д)?

Принятый ответ

Здравствуйте! Такая картина может быть характерна для функционального запора. Если дефекация была редкая, то стул мог быть сухим, ребёнку было больно, эта боль закрепилась, поэтому он может подавлять дефекацию, а чем дольше терпит, тем суше кал и тем больнее.
В соответствии с клиническими рекомендациям, лечение запора это прием осмотических слабительных, таких как макрогол (форлакс, макрогол лекас, макрогол канон). Дюфалак тоже осмотическое слабительное, но вызывает вздутие и боли в животе, эффект накопительный. Макрогол назначается сначала в очищающей дозе на 3-6 дней, далее поддерживающая доза до 3х мес с последующей постепенной отменой. Дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела, далее корректируется по слабительному эффекту.
На фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина. В рацион обязательно включать клетчатку (особенно киви, инжир, морковь, апельсины, брокколи, семена чиа и льна), питьевой режим и массаж живота.

Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Мы начали пить Форлакс, вчера выпили 2 раза, утром и вечером, и вечером ребёнок смог сходить сам. Скажите пожалуйста, если Вес 18 кг, достаточно ли по пакету детского Форлакса утром и вечером (по 4 г.)?

Да, суточной дозы 8 гр достаточно, но её можно будет потом корректировать по слабительному эффекту.

Скажите, пожалуйста, сколько всего дней нужно пропить Форлакс на поддерживающей дозе и как потом отменять?

Нужно ли пропить что-то ещё (Баксет, Хилак Форте, Энтерол и т.д)?

Поддерживающая доза до 3х мес, далее постепенная отмена по 2 гр в неделю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.