Беременность,клексан 0.4,коагулограмма

Елизавета Бурцева28 Августа

5.0

Гематолог

4 297 консультаций

Светлана, здравствуйте.
Приложенные результаты коагулограммы в норме; повышенного риска кровотечений не отражают, подозрения на АФС по ним не возникает. Оценивать анализ в динамике необходимости нет.
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, появление незрелых клеток в общем анализе крови — вариант нормы при беременности, повода для беспокойства нет. Уровень гемоглобина по нижней границе нормы (норма для второго триместра более 105 г/л); в подобной ситуации может быть полезным исследование ферритина, сывороточного железа вместе с общей железосвязывающей способсностью сыворотки, уровня В12, фолиевой кислоты; рекомендуется контроль общего анализа крови через 1 месяц.
В целом по анализам повода для беспокойства нет.

Анастасия Степашкина28 Августа

5.0

Терапевт, Гематолог

55 877 консультаций

Здравствуйте! По коагулограмме в беременность не рассчитывают риски тромбозов или эффективность терапии клексаном. Она может быть сильно изменена и это все равно будет нормой.

Если рассчитали высокий риск тромбозов, то Клексан назначается с ранних сроков беременности и 6 недель после , на вес 50-90 кг 0.4 мл в сутки без контроля коагулограммы.

Екатерина Плотникова28 Августа

5.0

Педиатр, Гематолог

2 551 консультация

Здравствуйте, Светлана.
Спасибо за удобное предоставление анализов и их динамики.
По коагулограмме патологических изменений не отмечается, все показатели в пределах допустимых значений. Надо отметить, что применение низкомолекулярных гепаринов (Клексан, Фрагмин и аналоги) обычно не требуют мониторинга, если нет симптомов кровоточивости. Результаты коагулограммы не влияют на назначение низкомолекулярных гепаринов, в случае показаний для их применения во время беременности, они применяются всю беременность и обычно ещё 6 недель после.
По данным общего анализа крови уровень гемоглобина допустим для второго триместра(норма гемоглобина для второго триместра от 105г/л, для третьего триместра от 110 г/л). С учётом результатов биохимического исследования крови на 24 недели, где уровень ферритина был ниже 30 мкг/л, показан прием препаратов железа (Тардиферрон, Ферретаб, Сорбифер, Мальтофер, Ферлатум или др.)для коррекции железодефицитного состояния.
Уровень лейкоцитов и нейтрофилов в общем анализе крови является нормальным для состояния беременности (верхняя граница нормы по лейкоцитам в этом периоде может доходить до отметки 13-20, процент нейтрофилов до 80%), т.к. во время беременности возрастает число нейтрофилов, могут появляться незрелые нейтрофилы (миелоциты, метамиелоциты).

Ольга Ивашина28 Августа

5.0

Гематолог

3 018 консультаций

Здравствуйте, Светлана. Введение клексана не влияет на показатели коагулограммы, поэтому контроль коагулограммы не рекомендуется при назначении стандартной профилактической дозы клексана.
По прикреплённым данным показаткли коагулограммы соответствуют нормальным. Данных в пользу АФС нет.

При наличии высокого риска тромбозов рекомендуется назначение клексана в течение всей беременности до родов и 6 недель после.

По общему анализу крови нет признаков патологии кроветворения. Для беременности характерно умеренное повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов.

Отмечается снижение ферритина, так как норма при беременности от 40 и выше. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина.

Виктория Бунина28 Августа

3.1

Гематолог

211 консультаций

Светлана, здравствуйте!
Всем беременным оценивается риск по шкале RCOG . Если по ней 4 балла, то эноксапарин натрия назначают с этого момента и оставляют в течение 6 недель после беременности. Без контроля коагулограммы.
АФС по приложенным анализам не заподозрить.
Общий анализ крови в норме для данного срока беременности. Уровень гемоглобина во втором триместре выше 105 г/л - норма. Уровень тромбоцитов выше 150 г/л также норма.
Коагулограмма соответствует норме для данного срока беременности.
Уровень ферритина снижен ниже 30 нг/мл, в таком случае назначается препарат железа. Например, Тардиферон по 1 таблетке в день, отдельно от еды / молочных продуктов/чая/кофе.

Жумасия Жаналиева28 Августа

3.8

Гематолог

3 692 консультации

Добрый день!
По результатам коагулограммы нет значимых отклонений. Подозрений на АФС не вызывают.
И риск тромбозов по ней не определяется.
Пересдавать нет необходимости


В клиническом анализе крови нет анемии , так как гемоглобин в норме для 3 го триместра от 105г/л.
Лейкоциты за счет нейтрофилов по верхней границе нормы.
Такая реакция ожидается на фоне беременности за счет активации иммунной системы

Ферритин ранее был низкий , расценивается как латентный дефицит железа

И если сейчас не принимаете препараты железа, то рекомендуется начать


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом