Что вас беспокоит?
Лежачий больной, фимоз, баланопостит, риски
Добрый день, я хотела бы задать вопрос Моему папе 74года. У него был инфаркт, стоит стенд. Уролог поставил диагноз рубцовый фимоз. Хронический баланопостит, обострение. Прописал лечение инфекции 14дней. Папе рекомендовано сделать операцию, но рекомендовано врачами терапии. Он написал в рекомендации:рекомендовано проведение консервативной терапии баланопостита, выполнение операций сопряжено с высоким геморрагическими рисками. Дал назначение лечения инфекции. Сказали отменить Тикагрелол (пьет больше года) И за три дня до операции отменить Аспирин кардио100 Так же пьет :мемантин. Спиронолактон, аиорвастатин, Рисперидон, аллопуринол. После больницы и в больнице , папе было хуже , хотя он был только на осмотре два дня. Потом восстановился, стал реагировать, а так спал и не реагировал ни на что. Скажите пожалуйста, ему предлагают местную анестезию. Но если риски, например послеоперационный период или например кровотечение, я очень боюсь и не знаю соглашаться на операцию или нет..... ? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Риски кровотечения в хирургии есть всегда, даже у самых здоровых пациентов. Если хирург грамотно оценил вероятность возможного развития осложнений, предлагает вам операцию, то не стоит отказываться. Особенно от операции под местной анестезией. Во время введения местного анестетика в ткани, осуществляется их гидравлическая препаровка и тем самым снижается риск в том числе и кровотечений, не говоря уже о более щадящем воздействии на организм в целом.
Мария, здравствуйте. Вы знаете, все зависит от предпочтения хирурга: кто-то оперирует под внутривенной анестезией, кто-то- под спинальной, а кто-то под местной. Сама по себе операция несложная и кратковременная. Однако применение средств, влияющих на гемостаз, в последние 10 лет сильно осложнили работу хирургам. Все эти средства нужно отменять за неделю до планового оперативного вмешательства, что не всегда возможно. Поэтому и риск послеоперационного кровотечения или образования гематом высок. Поэтому , прежде всего, проконсультируйтесь с кардиологом. Желаю здоровья.
Здравствуйте.
Рубцовый фимоз - это не просто косметическая проблема у таких пациентов.
Это и риск возникновения парафимоза (экстренная ситуация) и хронический баланопостит, который также создает постоянный очаг инфекции, что само по себе является нагрузкой на ослабленный организм.
У любой операции есть риск, это кровотечение.
Как снизить риск? Вот поэтому врачи назначили временную отмену препаратов (Тикагрелол и Аспирин Кардио).
Отмена этих препаратов сама по себе конечно несет риск тромбоза в стенте. Поэтому решение об их отмене всегда принимается коллегиально (кардиолог + хирург) и является тщательно взвешенным компромиссом между риском кровотечения и риском инфаркта.
Для Вашего отца местная анестезия значительно безопаснее, чем общий наркоз. Она не создает дополнительной нагрузки на сердце и легкие, которые и так ослаблены возрастом и болезнями.
Сама операция циркумцизио (обрезание) длится недолго, обычно 20-40 минут, что тоже снижает риски.
То, что Вашему отцу стало хуже после двух дней в больнице - это серьезный сигнал. Стресс, смена обстановки, нарушение привычного режима приема лекарств и даже просто долгое нахождение в незнакомом месте могли спровоцировать ухудшение. Этот факт обязательно нужно обсудить с лечащим врачом и анестезиологом. Они должны знать, что у отца была такая реакция, чтобы учесть это при планировании операции и послеоперационного наблюдения.
Риски операции реальны, но они просчитаны и управляемы. Команда врачей уже продемонстрировала, что понимает их, назначив правильную подготовку (отмену препаратов) и выбрав щадящий вид анестезии. С другой стороны, риски без операции (рецидивирующая инфекция и парафимоз) могут наступить внезапно и потребовать экстренного вмешательства в еще менее благоприятных условиях.
Решающее слово здесь должно быть за консилиумом врачей (уролог, кардиолог, анестезиолог), которые оценят все риски в комплексе.
Здоровья Вам.
Здравствуйте!
Без визуализации сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению, чтобы определить степень необходимости оперативного вмешательства...
В подобных ситуациях стоит опираться на мнение специалиста, проводившего очный осмотр. В принципе, если под местной анестезией врач может провести манипуляцию, то отказываться не стоит.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте. Здесь сновной риск не столько сама анестезия , сколько еще сердечно сосудистый фон плюс необходимость временно менять антиагрегантную терапию.
Тикагрелор после стентирования да, иногда отменяют через 12 месяцев . Но решение об отмене должен подтвердить кардиолог который знает когда был инфаркт и какой именно стент установлен. Аспирин перед операцией тоже отменяют не всегда. Иногда наоборот продолжают , если риск тромбоза стента выше риска кровотечения.Самостоятельно отменять оба препарата я бы не советовал.
Если баланопостит сейчас получается лечить консервативно и нет задержки мочи, нет выраженного гнойного процесса то операцию лучше обсуждать планово после кардиолога и анестезиолога. Плюс желательно сдать общий анализ крови , коагулограмму, креатинин, сделать ЭКГ.
То что после больницы папа становился резко более сонливым и плохо реагировал тоже обязательно сообщите врачам до операции.
В целом я бы рекомендовал сначала получить заключение кардиолога по Тикагрелору и Аспирину. И по поводу самой операции. И уже после этого принимать решение . Если уролог говорит что можно лечить пока консервативно, спешить на операцию без такой оценки я бы не советовал.
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202110 ответов
- 21 Августа 202329 ответов
- 6 Сентября 20235 ответов
- 6 Декабря 20236 ответов