Жидкий стул у ребенка и температура

Алина Асланова28 Августа

5.0

Педиатр

42 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
В целом , если самочувствие не нарушено , то можно продолжать лечение дома и понаблюдать: Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
-неукротимая рвота
-кровь в стуле
Лечение по описанию верное .
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом .
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 5-10 минут.
Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
Между смектой и любыми препаратами важно интервал 2 часа выдерживать
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Валентина Довбня28 Августа

4.9

Педиатр

14 202 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию нельзя исключить развитие кишечной инфекции.

Главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (адиарин 0+, регидрон био 3+, регидровит 0+, био гая орс +0).
В случае появления рвоты рекомендуется дробное отпаивание: каждые 15-20 минут давать ребёнку пить по 2-3 глотка или 2-3ложки столовые ложки; после рвоты выдерживать 15-20 минут, чтобы не раздражать слизистую желудка.

При диарее рекомендуется энтерол или бак сет 0+ по инструкции на 10-14 дней.

Из сорбентов - энтеросгель, диосмектин 2+.

Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.

Обращайте внимание на красные флаги, так как у малышей может развиться обезвоживание: ребёнок слабый, сонливый или наоборот повышенна возбудимость; мало писает или нет мочи более 6 часов; стул и рвота с примесью крови; плач без слез; не снижается температура.

Ольга Смирнова28 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

12 753 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер.
По описанию не исключается течение кишечной инфекции.
Обычно, в таком случае в первую очередь необходимо не допускать признаков обезвоживания.
В таком случае необходим очный осмотр врача.
Даётся обильное питье , сорбенты , жаропонижающее при температуре 38.5 и выше. Соблюдается безмолочная диета.

Галина Зеленина28 Августа

5.0

Педиатр

11 046 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы наиболее характерны для течения кишечной инфекции.


Симптомы, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
 - учащается водянистый стул (нет тенденции к улучшению);
- кровь в стуле
 - не получается отпаивать в нужном объеме.

В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание, отпаивать.

Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей, с наиболее приятным вкусом – биогая орс, хумана электролит.
При отсутствии признаков обезвоживания назначают по 50 мл на кг веса в сут дробно/часто (по 1-2 чайной ложке каждые 5 мин), так же рекомендуют соблюдать питьевой режим 40-50 мл на кг веса в сут.

- при учащении многократного жидкого стула, появлении крови в стуле рекомендуют сдать кал ПЦР на острые кишечные инфекции.


- из питания рекомендуют исключить цельное молоко,ограничить свежие фрукты, овощи.

При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции нурофен, интервал 6-8 ч, не более 3 раз в сутки или парацетамол, интервал 5-6ч, не более 4 раз в сутки.

Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит.

В норме температура снижается на 1С в 1 час.
При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку.

Если у ребенка холодные конечности, то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их, одеть теплые носки.

При сохранении температуры более 3 дней рекомендуют сдать общий анализ крови.

Михаил Ивашев28 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Экстренная скорая не нужна: ребенок активен, пьет воду, нет признаков обезвоживания. Темно-зеленый стул со слизью при сохраненной активности чаще указывает на вирусный гастроэнтерит или транзиторное нарушение пищеварения, а не на хирургическую патологию.

Наблюдайте дома:
1. Регидратация - дробное питье (по 5–10 мл каждые 5–10 мин). Вода + растворы для пероральной регидратации (Адиарин Регидро, Хумана Электролит). Смекта допустима, но приоритет - восполнение жидкости.

2. Жаропонижающие Нурофен/Парацетамол только при плохом самочувствии, не по цифрам термометра. Чередовать без необходимости не нужно.

3. Диета - не кормите насильно. Исключите молочку, соки, свежие фрукты. Можно рисовый отвар, банан - натуральные фиксаторы.
4. Баксет можно продолжить, но доказательная база у пробиотиков слабая, главное - регидратация.

Срочно к врачу, если: появится кровь в стуле, рвота станет многократной и неукротимой, ребенок перестанет пить, уменьшится мочеиспускание (более 6 ч без мочи), возникнет вялость/сонливость, температура выше 39 не сбивается, появятся признаки обезвоживания (сухой язык, запавшие глаза).

При ухудшении или отсутствии улучшения за 48–72 часа - плановый осмотр педиатра и копрограмма.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.