Что вас беспокоит?
Внезапные дергания шеи и уголка рта
Здравствуйте! 2 недели назад у супруга появились странные симптомы: непроизвольные скручивания головы в правую сторону и наклоны подбородка вниз к плечу. Затем добавились дергания правым уголком рта и частое моргание. Это поведение не поддаётся контролю, при стрессе проявления становятся чаще и интенсивнее, а шея успокаивается в положении лежа. За месяц до этого жаловался на сильную боль в затылке, от которой не помогали привычные лекарства Спазган и Миг, по итогу этой боли в течение 3 дней он чувствовал онемение правой части головы и уха. Затем онемение прошло, но появилась боль в правом плече, которую муж соотнес с травмой в спортзале. В последствии боль с плеча перешла в напряжённое состояние шеи и скручивания. Был на приёме у невролога, врач подозревает идиопатическую дистонию и гемифасциальный спазм. МРТ головного мозга показало только маленькую кисту эпифиза без структурных нарушений. На следующей неделе назначена игольчатая ЭМГ. Подскажите, пожалуйста, действительно ли это похоже на дистонию? Какими лекарствами сейчас можно облегчить состояние? Муж не может расслабить шею и мышцы лица, т.к. они постоянно спазмируются и нервируют его.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дистанция- этотнасилтственный поворот какой-то части тела. Подскажите пожалуйста, аот это состояние "непроизвольные скручивания головы в правую сторону и наклоны подбородка вниз к плечу" голова повернулась и остаётся желательно в таком состоянии или как?
По результату мрт есть киста, но она не даёт клиники, так как ничего не сдавлиыает и не мешает току ликвора.
Не принимал ли ыаш муж перед этим какие-то лекарства?
Добрый день, Анастасия!
Голова поворачивается вправо и сразу возвращается в исходное положение. Фиксировать прямое положение шеей не удаётся. При эмоциональном напряжении (разговорах о болезни, например) количество поворотов увеличивается. Когда лежит на спине, шея не крутится. Прилагаю ссылку на Яндекс.Диск с видео, как это происходит. Файл можно получить по ссылке:
2026-08-27 21-09-45.MP4
https://disk.yandex.ru/i/X9Y4rIHUt_k7PQ
До заболевания пил от аллергии Зодак в течение 1 месяца, также перед тренировками пил протеиновые коктейли с креатином. Периодически пил энергетики.
Посмотрела видео. Действительно визуально похоже на дистонический тремор. Если это состояние появилось на фоне приёма зодака, то это может быть побочным эффектом данного препарата, если появилось позже, то связать с лекарством нельзя. У плане лечения обычно назначают циклодол или клоназепам, или ботулинотерапию.
Спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, а один только Мидокалм не будет эффективен на текущий момент? Врач сказал, что до полного обследования (проведения игольчатой ЭМГ) не имеет право выписать никакого направленного лечения, кроме Мидокалма. А он совершенно не помогает. Есть ли какие-то препараты, чтобы на текущий момент облегчить состояние и уменьшить тремор?
Основные препараты, которые используются при данной патологии я вам указала выше, но они рецепиурные, миорелаксанты тоже имеет смысл попробовать пока. У последующем подберут препарат на длительный приём.
Анастасия, уточните, пожалуйста, а если данное состояние стало результатом побочного эффекта от Зодака, оно может само пройти или это уже навсегда приобретенное заболевание? Муж выпил всю пачку из 30 таблеток, пил по одной таблетке в день без назначения врача.
Ещё раз сакцентирую внимание. Симптомы должны появиться на фоне приёма. Они появились во время приема препарата?
Симптомы появились после приема, ориентировочно через неделю.
Тогда с этим препаратом связать нельзя. Препарат уже вывелся из организма к этому моменту.
Также хочу уточнить, что установленной аллергии у мужа нет, просто при приёме Зодака уменьшался насморк и чихание на улице.
По данному вопросу лучше согласовать с аллергологом и лор врачем.
По аллергии понятно, спасибо!
Анастасия, уточните, пожалуйста, по какой причине могли появиться эти симптомы, что могло спровоцировать?
Учитывая, что по результату мрт головного мозга нет никаких очагов изменений, которые могли бы вызвать данные симптомы, то вторичный генез предполагать не получится. В большинстве случае действительно ставится идиопатический генез данной патологии, то есть без выясненой причины, если в роду ни у кого не было похожих симптомов, тогда наследственная причина возможна, если говорить о оенетическом сбое, то симптомы должны быть в раннем возрасте.
Есть эпилепсии с дистоническими приступами, но такие движения должны носить непостоянный характер. А вв пишите, что они не прекращаются.
В роду ни у кого подобных заболеваний по неврологии не было. В детстве кроме гиперактивности ничего не отмечалось.
Подскажите, пожалуйста, а это излечимо или может само пройти, учитывая то, что возникло без причины?
Само пройти маловероятно. Необходим будет подбор препаратов. Выше я уже писала какие препараты обычно используются в такой ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Острая, изолированная боль в затылке, не поддававшаяся анальгетикам, трехдневное онемение правой части головы/уха, а затем боль в плече после спортзала и переход в кривошею — полностью исключают идиопатическую дистонию.
Сейчас самое важно исключить диссекцию (расслоение) позвоночной артерии. Механическое перенапряжение в спортзале (резкий поворот, подъем тяжестей, переразгибание шеи) могло привести к микронадрыву внутренней стенки правой позвоночной артерии. Непроизвольное скручивание шеи в таком случае может быть как рефлекторной защитной фиксацией (чтобы снизить натяжение артерии), так и следствием ишемии глубоких мышечных ветвей.
Проведите для начала УЗИ артерий шеи с акцентом на позвоночные артерии.
Также рассматриваются заболевания, связанные с суставом Крювелье. В описание МРТ «кранио-вертебральный переход без особенностей». Но это обзорная оценка. Чтобы детально увидеть сустав Крювелье, требуются специфические исследования: МРТ (лучше 3 Тл) шейного отдела позвоночника (с захватом краниовертебральной зоны). Будет видно состояние связочного аппарата сустава Крювелье, наличие отека, воспаления или сдавления нервных корешков.
Исключаем:
Травматический ротационный подвывих атланта (C1)
Синдром Гризеля (или его взрослый аналог) — неинфекционное воспаление сустава Крювелье с вовлечением окружающих связок, приводящее к стойкой контрактуре мышц шеи.
Атланто-аксиальная нестабильность с компрессией (невралгией) затылочного нерва — состояние, при котором связки сустава не удерживают позвонки в правильном положении при движениях.
Менее вероятна, шейная радикулопатия (защемление корешка C2–C3/C4).
Чтобы облегчить состояние
Использовать во время поездок мягкий или полужесткий шейный бандаж (воротник Шанца).
Лекарственные препараты:
Миорелаксанты (например, Мидокалм или Сирдалуд).
НПВС с выраженным противоотечным эффектом (например, Аэртал, Найз)
Легкие седативные средства, например, атаракс
Добрый день!
Благодарю за подробный ответ!
Уточните, пожалуйста, а имеет смысл проходить игольчатую ЭМГ? И еще вопрос: Мидокалм имеет накопительный эффект? Больной принимает его третий день и значимого эффекта пока не наблюдается, скручивание шеи утихает только в положении лежа не спине.
ЭНМГ можно сделать для исключения радикулопатии. Но если это труднодоступное или не экспертное исследовнаие, то смысла нет.
Миорелаксанты почти не работают в таких ситуациях, но могут лишь незначительно снимать ощущения "спазмов". Можно скомбинировать : мидокалм утро, обед, (или мидокалм 1, в/м 1 раз в день, сирдалуд на ночь. Если такая комбинация не дать хоть какого-нибудь эффекта, то поппробуйте Баклосан.
Спасибо большое, попробуем найти Баклосан.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние действительно характерно для шейной дистонии (спастической кривошеи) и сопутствующего гемифасциального спазма.
МРТ показывает, что в веществе и структурах головного мозга нет очаговых, диффузных или сосудистых патологий. Обнаруженная киста эпифиза является случайной анатомической находкой.
Стандартные обезболивающие (вроде Ибупрофена, Мига, Спазгана) при дистонии неэффективны, так как они не могут заблокировать избыточный сигнал, идущий из нервной системы к мышцам.
Для уменьшения спазма применяются следующие варианты лечения, которые должен назначить очный врач(ботулинотерапия, миорелаксанты центрального действия, например, Баклофен или определенные противосудорожные средства, например, Клоназепам, Карбамазепин).
Также показан покой, исключение тяжелых тренировок и минимизация стрессовых факторов.
Добрый день!
Спасибо за консультацию. Сегодня была пройдена игольчатая ЭНМГ шеи, врач по результату подтвердил цервикальную дистонию. Заключение смогу приложить чуть позже, когда оно будет готово.
Принятый ответ
Добрый вечер! По готовности прикрепите пожалуйста результаты ЭНМГ. А вообще подтверждение цервикальной дистонии по игольчатой эмг дает вам уже почти точный диагноз. Почему это возникло, сложно сказать. Большая часть- это все-таки изначальная предрасположенность.
Возможно совпали сразу три фактора: скрытая предрасположенность, микротравма шеи в спортзале (она сработала как пусковой триггер) и энергетики, которые уже перевозбудили нервные центры.
Мидокалм при дистонии не помогает, так как он работает на уровне спинного мозга, а дистония - это сбой подкорковых центров мозга. Накопительного эффекта у мидокалма нет, дальше пить его бессмысленно. Зодак и энергетики могли быть лишь фоновым триггером для нервной системы.
Зодак не обладает экстрапирамидной нейротоксичностью, это совпадение.
По поводу эффективного лечения, главным мировым стандартом для снятия скручивания шеи является ботулинотерапия (инъекции ботулотоксина под контролем узи в спазмированные мышцы). Укол локально расслабляет мышцы шеи до 6 месяцев. Из таблеток вместо мидокалма выписывают центральные корректоры: баклофен, клоназепам или акинетон. Запишитесь к неврологу-ботулинотерапевту
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202224 ответа
- 4 Октября 202248 ответов
- 19 Марта 20223 ответа
- 21 Февраля 202229 ответов
- 5 Февраля 20225 ответов
- 5 Декабря 20212 ответа
- 25 Августа 20215 ответов
- 30 Мая 202117 ответов
- 20 Февраля 20209 ответов
- 5 Ноября 20151 ответ