Давление в брюшной полости

Дарья Писаренко29 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 012 консультаций

Владимир, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Нормальный стул не исключает патологию кишечника. Наиболее эффективными показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4 недель (!)
При сохранении симптомов рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, СРБ)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. УЗИ органов брюшной полости

Ксения Борисова29 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

491 консультация

Здравствуйте!
Описанные вами симптомы не характерны для аппендицита. С наибольшей вероятностью здесь имеет место функциональное состояние кишечника: орган структурно не повреждён, но его моторика и чувствительность временно нарушены, из-за чего кишечник остро реагирует на привычные раздражители.
Причиной возникновения таких состояний чаще всего является стресс, переутомление, погрешности питания, нерегулярность приема пищи, перенесенные инфекции, прием препаратов (антибиотики, НПВС)

Если положительная динамика не наступит в течение 1 недели, для исключения органической патологии целесообразно выполнить следующие обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, СРБ), кал на скрытую кровь, анализ кала на кальпротектин, УЗИ органов брюшной полости.

Чаще всего при такого рода состояниях достаточно немедикаментозной коррекции, рекомендуется перейти на дробное питание (часто, небольшими порциями) и временно исключить продукты, усиливающие газообразование: лук, чеснок, капусту, молочные продукты, яблоки, груши, арбуз, бобовые, грибы.

Анна Никулина29 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

12 714 консультаций

Здравствуйте! Какой то чёткой картины аппендицита в подобной ситуации не описано, но все же аппендицит это острая, хирургическая патология, исключить которую дистанционно не представляется возможным, это может сделать только врач хирург, во время очной консультации.

По описанию больше данных за так называемую функциональную кишечную диспепсию, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль и другие, самые различные явления кишечной диспепсии. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

При сохранении проблем рекомендуют выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Татьяна Чернышева1 Сентября

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 454 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанные симптомы обычно не характерны для острого аппендицита.
Мигрирующее давление, усиливающееся сидя, характерно для перемещения газов по петлям кишечника (метеоризм) или функциональных особенностей изменения моторики кишечника.
В подобных случаях обычно рекомендуется ограничить продукты, вызывающие брожение (бобовые, капуста, яблоки, свежая выпечка, цельное молоко, газированные напитки), больше двигаться в течение дня и планово обратиться к терапевту или гастроэнтерологу (врач сможет пропальпировать живот и при необходимости назначит дообследование).
Симптоматически в подобных случаях обычно возможно принимать симетикон (от вздутия).