Что вас беспокоит?
Есть ли у меня БАР или другое психологическое заболевание
В 2019 году обнаружили РЩЖ, операция по удалению щитовидной железы и радиойод были проведены в 2019 году, сразу после радиойода стала чувствовать сильную слабость, усталость, не могла встать с кровати, головокружения, туман в голове, отсутствие концентрации внимания, огромная тяжесть в теле, эндокринологи разводили руками (гипотериоз мне не подтвердили в итоге). В 2022 году первый приём у психиатра, в первый день приёма АД (ципралекс) резко всё прошло как по щелчку: ясная голова, хорошее настроение, много сил, лёгкость в теле. Три недели можно сказать летала на крыльях, потом за несколько дней всё прошло и стало даже ещё хуже, не могла встать с кровати. Психиатр ничего не предложил взамен, просто убрал АД и ещё несколько лет я ходила по всем возможным врачам пока снова в 2024 году не пришла к другому психиатру. За это время у меня были внезапные приливы сил (продолжительность от суток до трёх недель), после которых следовал жёсткий обрыв, когда я вообще жалела о своём существовании. Однако новый психиатр БАР не подтвердил, сказал, что реакция на ципралекс была эффектом плацебо, а остальные подъемы сил - это моя личная такая реакция мозга на определённые радостные мысли, которые якобы заускают временный подъем сил. Однако у меня есть сомнения в этом, ведь до приёма ципралекса ни эффектов плацебо, ни других подобных реакций у меня никогда не было, а сейчас они могут быть и по 10 раз в год. Он сказал, что для мании мне не хватает импульсивных действий и что у меня слишком хороший сон для мании. С новым психиатром я перепробовала все АД (на разные участки мозга), несколько антипсихотиков и один или несколько стабилизаторов настроения, но это не улучшило ни моего общего состояния, ни убрало эти перепады. В итоге он только поставил мне КПТСР и сказал, что при КПТСР лекарства не помогают, а только психотерапия. С психологом мне удалось вывести общее состояние на более или менее приемлемое (живу чуть больше года без тумана в голове, головокружения, тяжести в теле), однако сонливость, депрессивность и недостаточное для жизни количество сил всё ещё есть и эти подъемы с обрывами - тоже. В 2025 году оказалось что операция была проведена неверно и мне снова сделали операцию – удалили окончательно щитовидку и снова провели радиойод, после которого мне снова стало сильно хуже (буквально ещё в больнице). И снова по результатам работы с психологом мне стало немного легче, но именно немного, последний перепад был неделю назад (день подъем, день обрыв). Не понимаю что мне делать и как понимать моё состояние? Из препаратов мне оставили только крошечную дозу кветиапина, (половина таблетки от 25мг) потому что без него я не сплю, вообще. Много раз пыталась слезть, но не вышло: не сплю и всё. Из возможной наследственности: не подтверждённая шизофрения у мамы, лечиться и признавать свой диагноз не хочет, что на это наводит: мания преследования, попытка защитить дом от неких врагов странными способами (записки в прокуратуру прячет в вазах), агрессивность, отстранилась от всех чтобы жить одной потому что все знакомые женского пола состоят в секте и хотят её туда втянуть, а мужского пола – убийцы. Продолжается с её 50 лет и до нынешних пор 73 лет, периодически её отпускает, периодически общаться с ней невозможно и даже опасно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Мне очень жаль, что вы столько лет живёте в этом изматывающем состоянии. Ваш случай сложный, потому что в нём соединились разные факторы. После радиойода состояние вполне могло ухудшиться.
Такие качели могут быть признаком биполярного спектра, особенно при наследственности.
Если АД и антипсихотики не дали устойчивого эффекта, возможно, нужен другой подход. Консультация психиатра очно и подбор новой схемы лечения. Желательно вести дневник настроения и сна. Также важно снова проверить гормоны щитовидной железы, включая ТТГ, Т3, Т4, и уровень кальция после операции. Кветиапин в малой дозе, если он помогает спать, пока лучше не отменять.
Психотерапия действительно помогает, но она не отменяет возможную биологическую основу перепадов.
Вы не зря сомневаетесь. Ищите врача, который отнесётся к вашим качелям серьёзно, а не спишет их на мысли. Это сейчас ключевой момент.
Большое спасибо за ответ, у меня очень хороший эндокринолог и он следит за ТТГ и прочим, он сразу сказал что мне нужен психолог/психиатр, по эндокринке такие симптомы не подходят.
Ваша ситуация сложная, но вполне решаемая. Вы уже много делаете для своего здоровья. Да, это истощает, в чем-то огорчает, но здоровьем заниматься нужно. Вы на верном пути.
Здравствуйте. Описанная картина не похожа на бар. Скорее всего речь идет о неврозе вследствие истощения , вызванного реальными тяжёлыми жизненными обстоятельствами, и на этом фоне возникают перепады настроения. Это результат тяжёлого стресса. В такой ситуации действительно эффективна психотерапия и медикаментозная поддержка. Кветиапин обладает хорошим седативным эффектом, несколько выравнивает настроение. В таких случаях он рекомендован и возможно повышение его дозировки чтобы снизить уровень тревоги и эмоциональную нагрузку.
Но у меня у меня высокий стресс с 2019 года, а перепады начались только через 3 года, причем именно на ципралексе, разве они не могли начаться именно от него? Кветиапин больше пить я не могу, потому что он буквально прибивает меня к кровати, а другие ад мне никак не помогли, какая в таком случае медикаментозная поддержка остаётся? Противотревожные препараты я тоже пила, всё впустую.
Поняла Вас. В таком случае обычно рекомендован приём карбамазепина в небольших дозировках - по 1/2 таб( 100 мг) 2 или 3 раза в день.
Насколько я поняла ципралекс Вы пропили не курсом , а только приняли 1 день, он бы не успел подействовать и тем более вызвать манию
Бывают отсроченные реакции, ведь эти 3 года стресс продолжался, накапливался
Я пила ципралекс около месяца, из них 3 недели я чувствовала себя очень хорошо. Улучшение произошло как по щелчку - в первый день приёма. Отменили мне его через месяц, когда я пожаловалась на ухудшение самочувствия. Я не принимала АД 3 года, и в течении этих трёх лет у меня было очень много подобный всплесков - от маленьких, до больших и продолжительных. Затем я снова принимала самые разные АД в течении года. И всплески никуда не ушли.
Для бар характерны длительные периоды маний/гипоманий и депрессий/субдепрессий, которые возникают и проходят независимо от жизненных обстоятельств и стрессов, есть связь с сезонностью, обострения часто в осенний или весенний период. Характерно для гипомании снижение потребности во сне, повышенный аппетит, неоправданные траты и другие импульсивные поступки, нормализация состояния при лечении нормотимиками.
То есть можно считать, что отдельные признаки биполярного спектра есть, но для постановки диагноза необходимо очное обследование у врача.
Здравствуйте!
При БАР отмечается цикличность фаз, при этом, при гипомании например, не всегда нарушается сон или появляются импульсивные действия. При БАР может быть смешанное состояние, когда приподнятое настроение сочетается с депрессивными симптомами и аффективными колебаниями. Поэтому по Вашему описанию БАР исключить нельзя. Эффекта от лечения может не быть, если дозировки недостаточны или не соблюдаются сроки лечения, или лечение неверно подобрано (не соответствует диагнозу). Нужно понимать, какие именно препараты Вы принимали, в каких дозировках и сколько времени, как менялось состояние на этом фоне, для этого нужна подробная беседа. Обратитесь пожалуйста очно к другому психиатру, чтобы точно поставить диагноз и разобраться в предыдущем лечении. Диагностика к сожалению это не формат переписки, нужно подробная беседа и очная оценка текущего психического состояния. Лечение зависит от диагноза. Вам можно помочь, не бывает безысходных ситуаций.
спасибо, я конечно же обращусь очно, правда у меня уже всё спуталось в голове что я принимала, но в целом я бы сказала что никаких явных положительных динамик на препаратах не было, только на ципралексе. На остальных были только побочки. Со своей стороны могу сказать что все дозировки были строго соблюдены.
Здравствуйте!
Сейчас попробую предположить такую ситуацию, а именно...
Учитывая описанное можно предположить действительно о своего рода гипоманиакальнем эпизоде на фоне приема ципралекса (так как состояние на ципралексе до сих пор вызывают положительные воспоминания) и тут БАР предположить можно.
То есть гипоманакальные состояния вызывают такую реакцию и восприимчивость, что всегда хочется снова ощутится в том же состоянии, но так не получается, так как оно все же относится к болезненным, но могу ошибаться.
И в данной ситуации используют стабилизаторы настроения + психотерапевтическая работа.
Здравствуйте!
Расстройства, которые сопровождаются перепадами и колебаниями настроения действительно несколько подозрительны на аффективный спектр.
Так не обязательно будет проявляться БАР, это может быть и циклотимия, в рамках которой также бывают резкие моментальные улучшения, связанные с началом приема антидепрессанта и не связанные при этом с эффектом плацебо.
Уточните, пожалуйста, что из стабилизаторов настроения Вы применяли? Были ли среди них Ламотриджин, Седалит, Трилептал?
Из антидепрессантов использовались Кломипрамиин, Имипрамин?
Из всех вышеперечисленных я точно пила Ламотриджин. Мы достаточно быстро перешли от стабилизаторов настроения к АД. Могу сказать так: ни на одном препарате (будь это психотик, АД или стабилизатор настроения) мне не стало ни на грамм лучше, я только собрала побочки со всех препаратов которые пила. Перепады при этом никуда не делись, единственное что - у меня довольно давно нет длительных перепадов, только короткие: сутки всплеск, сутки обрыв. Между ними просто средненько - не хватает физических сил.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20217 ответов
- 14 Июля 20211 ответ
- 12 Сентября 20213 ответа
- 18 Ноября 20211 ответ