Что вас беспокоит?
Острый делирий?
Добрый день! Пожилая женщина 88 лет, гипертоник, легкая форма деменции (не диагностирована, проявлялось в основном проблемами с памятью, эксцентричным поведением ), вполне дееспособная, проживала одна в квартире. В воскресенье 23 августа ее увезли на скорой, так как не снижалось давление, была боль в левом плече, с подозрением на инфаркт. В больнице сказали, что инфаркта нет, сделали рентген, кардиограмму, позже сделали холтер, в результате лечащий врач сказал что у нее нарушение проводимости сердца, что такое не лечится , что ее подержат в больнице 10-14 дней , в понедельник должны обсуждать вопрос об установке кардиостимулятора в другом городе (у нас не ставят и туда доставляют санавиацией), но вряд ли ее возьмут из за возраста, в эти дни кололи обезболивающие (она жаловалась на непонятные сильные боли в теле), мочегонные, препараты от давления. Все эти дни при посещениях родственников она была в эмоционально нестабильном состоянии, соседи по палате жаловались что она кричит и матерится, появилась сильная одышка, сатурация была низкая, ей ставили кислород, родственников она узнавала. Но сегодня, в субботу, обнаружили ее в таком состоянии: она привязана к кровати, также кричит и ругается, на носу ссадина , состояние бреда, видимо галлюцинации, заговаривается, иногда есть проблески сознания, дочь узнала, немного поговорила с сыном по телефону. Но не понимает где находится , не понимает что привязана , требует освобождения. С дежурным врачом переговорили- он ничего толком не говорит, ссылается на деменцию, вроде а что вы хотите ? Почитали в интернете, что это состояние острого делирия, при котором должны вызвать узкого специалиста и принять какие то меры. Прошу дать информацию, что мы должны требовать у лечащего врача в понедельник ? Можно ли купировать это состояние препаратами? Ведь до больницы (прошло всего 6 дней) она была адекватным дееспособным человеком , неужели за такое время могли произойти такие изменения? К сожалению нет точного диагноза и названий препаратов, все со слов врача.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Действительно похоже на делирий. Это острое состояние, часто вызванное болезнью, лекарствами, обезвоживанием, инфекцией или сменой обстановки.
Делирий не равен деменции. Следует в первую очередь исключать соматические причины.
Здравствуйте! Благодарю за ответ. Стоит ли нам требовать, чтобы пригласили психиатра? В больнице ничего не предпринимают по этому поводу
Необходимо знать причину делирия. Психиатр оценивает психическое состояние, назначает препараты для снятия возбуждения и галлюцинаций. Это совместная работа психиатра и врачей соматического профиля.
Понятно, а еще подскажите, вы пишете про смену обстановки. Насколько важно потом после выписки: вернуть человека домой , в знакомую обстановку и там организовать уход или можно в другой дом, где она не жила, и там организовать уход за ней? Насколько это важно в таком состоянии?
Очень важные мысли у вас. Не все думают об этом. Пожилым людям сложно адаптироваться к новым условиям. По возможности лучше вернуть в обычную обстановку.
Благодарю🙏🏻
Здравствуйте. В такой ситуации обычно вызывают психиатра для консультации и назначения лечения. Медикаменты могут улучшить состояние. Такое состояние могло развиться на фоне давления, а также от других соматических причин, и это действительно происходит очень быстро. Но точно оценить состояние может только психиатр при очном осмотре. При нарушении поведения и галлюцинациях психиатр решает, требуется ли в этом случае отдельный психиатрический пост (постоянное наблюдение) при нахождении в отделении общего типа или состояние является показателем для перевода в психиатрическое отделение. К сожалению, галлюцинации и нарушение поведения могут являться противопоказанием к оперативному вмешательству.
Здравствуйте! По описанию, действительно, можно предположить делирий. Он обычео развивается стремительно, от нескольких часов до нескольких дней, в ответ на физический стресс для организма.
Деменция - это хроническое и медленно развивающееся заболевание.
Основное лечение делирия это не психотропные препараты, а устранение его физической причины (коррекция уровня кислорода, восстановление водно-солевого баланса, отмена провоцирующих лекарств, лечение возможной инфекции). Если психомоторное возбуждение угрожает жизни пациентки или делает лечение невозможным, врач-психиатр может назначить антипсихотические препараты, например, галоперидол, кветиапин или рисперидон для купирования возбуждения и галлюцинаций.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202118 ответов
- 25 Ноября 202224 ответа
- 6 Мая 202319 ответов
- 10 Сентября 202412 ответов