Что вас беспокоит?
Боль при вдохе
Здравствуйте. Хочу проконсультироваться по поводу боли справа под грудью, ближе к нижнему краю рёбер и боку. Первый эпизод был примерно неделю назад: боль появилась при глубоком вдохе, держалась около 3 дней и потом полностью прошла. 27 августа после сна на диване боль появилась снова. Сильная. Сейчас 30 августа, то есть второй эпизод длится уже около 3 дней. Из важного по нагрузкам: 23 августа около 3 часов гребла на сапе. После этого почти всю неделю много сидела на одном месте за работой и практически не двигалась. Сейчас боль справа под грудью, и сбоку . Иногда отдаёт в спину и плечо. Вчера боль усиливалась почти при любом движении, сегодня легче. Особенно болит при глубоком вдохе ртом. При обычном дыхании носом почти не беспокоит. В момент, когда начинается вдох перед чиханием, тоже возникает боль, и чих как будто прерывается. Иногда боль бывает и просто в покое. Я мазала область найзом, при втирании ребра болезненные. Температуры, кашля нет, чувствую себя нормально. Пила 1 день нурофен - 400 мг но никаких изменений не было. Может надо было немисил. У меня как будто уже был такой эпизод, год назад, я ходила в больницу, сказали что это что-то с фракциями или межреберная невралгия - точно уже и не помню. Подскажите, пожалуйста, на что по описанию это больше похоже? Надо ли идти к врачу и какому?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Вероятнее всего речь идет о межреберной невралгии это болезненный синдром, возникает из-за воспаления межреберных нервов. Мог как раз обостриться после интенсивной физической нагрузки.
Проявляет себя острой, колющей болью.
Может иррадиировать (отдавать) лопатку, плечо. Боль обычно усиливается и появляется при изменении положения тела.
В подобных ситуациях требуется очный осмотр врача-невролога, для назначения адекватного лечения. Нередко используется такие препараты НПВС мелоксикам, внутримышечное введение витаминов группы В, миорелаксанты (например мидокалм).
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Сегодня будто значительно лучше.
Но при глубоком вздохе или зевке все еще есть довольно резкая боль справа, и она теперь не по боковой части, а только прям под грудью и даже ближе к середине грудной клетки.
Мне тут еще написали про то, что это может быть связано с плеврой легкого?
Как вы считаете, есть данные за это?
Как-то в интернете все это страшно описано. Может сходить сделать ренген? Но я уже делала в этом году флюрографию все было норм, месяцев 7 назад.
Я не курю, и никогда не курила
Необходимости в прохождении Рентгена или внеочередной флюорографии нет. На заболевание плевры, плеврит и так далее ситуация не похожа
Спасибо!
Вы описываете классическую боль при межреберной невралгии
Необходим осмотр врача-невролога
Пожалуйста
Рад был помочь
Выздоравливайте!
Если будут вопросы, обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию больше всего похоже на мышечно-скелетную боль в области межреберных мышц, то есть то, что в быту часто называют межреберной невралгией. За это говорит появление после длительной гребли на сапе, болезненность ребер при надавливании, усиление при движениях,
Особенно характерен симптом боли на глубоком вдохе.
На заболевание легких по описанию похоже меньше, так как нет температуры, кашля, одышки и ухудшения общего состояния. Боль со стороны желчного пузыря тоже менее типична, поскольку она обычно не настолько зависит от движений и надавливания на ребра.
То, что один день приема Нурофена не дал эффекта, не исключает мышечную причину. Обычно нпвс в подобных случаях помогают на 3-4 сутки
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Посетить терапевта или невролога
1. На несколько дней исключить чрезмерные нагрузки, резкие наклоны и скручивания.
2. Сохранять обычную спокойную активность, не лежать постоянно.
3 врач наверняка назначит лечение подобное этому
- мазь нпвс наврример Найз 2 р д 10 дней
-нпвс внутрь например нимесил 1 пакетик 2 р д 7 дней
- мидокалм 150мг 3 р д -10 дней (это миорелаксант - расслабляет мышцы , так как , они спазмируются на фоне воспаления и усиливают боли )
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Сегодня будто значительно лучше.
Но при глубоком вздохе или зевке все еще есть довольно резкая боль справа, и она теперь не по боковой части, а только прям под грудью и даже ближе к середине грудной клетки.
Мне тут еще написали про то, что это может быть связано с плеврой легкого?
Как вы считаете, есть данные за это?
Как-то в интернете все это страшно описано. Может надо сделать ренген, но я делала флюрографию правда уже в этом году
Редко подобные симптомы действительно возникают при воспалении плевры , но этот вариант встречается явно реже.
И чаще он протекает с небольшой температурой, хотя иногда встречается и без
Полностью дистанционно исключить наличие плеврита невозможно , поэтому врачи могут рекомендовать очно осмотр,
Но проблемы с плеврой кажутся маловероятными
Хорошо. Спасибо!
Не за что, если вдруг возникнут вопросы, то пишите
Принятый ответ
Виктория , здравствуйте!
Указываете непривычную физическую нагрузку - греблю , далее - неподвижную позв сидя . А боль усиливается при глубоком вдохе , движении , пальпации ребер , что с огромнейшей вероятностью указывает на скелетно-мышечное происхождение боли
В подобных случаях действительно возможен мышечно-тонический синдром , когда при перегрузке в мышцах возникают повреждения волокон
Отдача в плечо и спину возникает из-за общего корешкового уровня иннервации грудной стенки
Боль при вдохе и чихании возникает, когда при расширении грудной клетки ребра смещаются , натягивая воспаленные связки и фасции, что вызывает боль
Для облегчения боли используют НПВС
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️ Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
⚪️Местно Диклофенак 2% или Вольтарен 2-3 раза в день без интенсивного трения
Очень важно в подобных случаях избегать резких скручиваний корпуса , поднятия тяжестей , сна на очень мягких поверхностях
Обязательно делать регулярные перерывы , делать потягивание , расправление плеч
После стихания острой боли может быть полезно заняться регулярной лечебной физкультурой
В подобных случаях может быть полезен осмотр врача-невролога
Будут вопросы - обязательно пишите 🙌
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Сегодня будто значительно лучше.
Но при глубоком вздохе или зевке все еще есть довольно резкая боль справа, и она теперь не по боковой части, а только прям под грудью и даже ближе к середине грудной клетки.
Мне тут еще написали про то, что это может быть связано с плеврой легкого?
Как вы считаете, есть данные за это?
Как-то в интернете все это страшно описано.
Обычно плеврит сопровождается дополнительно сухим кашлем, есть связь с перенесенной вирусной инфекцией, также - повышена температура
Вы не болели недавно?
У меня был насморк 24-27 июля. Но без кашля! Один день была температура 37. Кашля сейчас нет и тога тоже не был
Обычно плеврит развивается не спустя месяц , а сразу же во время инфекции. Нет, на данный момент данных за это состояние - однозначно НЕТ
Принятый ответ
Виктория, я Ваш терапевт из сервиса Спроси Врача. Благодарю за подробное описание ситуации, мне жаль, что Вы столкнулись с такими симптомами.
По описанию боль больше всего похожа на мышечно-скелетную боль грудной стенки — перенапряжение или раздражение межрёберных мышц. В пользу этого говорит связь боли с глубоким вдохом, движениями и прощупыванием рёбер, а также то, что перед появлением симптомов была довольно интенсивная нагрузка на мышцы корпуса (около 3 часов гребли на сапе), после чего последовала почти недельная малоподвижность и длительное сидение.
При этом по тексту окончательно установить причину боли нельзя, поэтому при повторяющемся эпизоде желательно очно обратиться к терапевту (для прощупывания)/неврологу (для уточнения наличия ущемления нерва).
Сейчас, пока боль сохраняется, обычно рекомендуется щадящий режим на ближайшие 5–7 дней: бытовая активность и спокойная ходьба разрешены, но временно исключить греблю, силовые упражнения на мышцы корпуса, подъём тяжестей, резкие повороты и наклоны. Полностью лежать не нужно. Важно также избегать длительного неподвижного сидения: каждые 40–60 минут вставать, немного ходить и менять положение тела.
К гребле и более интенсивным нагрузкам возвращаться постепенно, когда обычные движения, глубокий вдох и надавливание на болезненную область уже не вызывают боли. Сразу возвращаться к трёхчасовой тренировке не стоит - сначала короткая лёгкая нагрузка, затем постепенное увеличение продолжительности и интенсивности.
Пока боль острая, активную растяжку лучше не форсировать. Когда она заметно уменьшится, можно добавить мягкую ЛФК. Например, 10 минут в день или хотя бы 3 раза в неделю: лёгкая растяжка грудных мышц в дверном проёме, мягкие повороты грудного отдела, упражнение "кошка-корова" и осторожный боковой наклон с поднятой рукой для растяжения мышц боковой поверхности грудной клетки. Каждое положение удерживать примерно 10–30 секунд, повторять 2–4 раза. Растяжение должно ощущаться как лёгкое натяжение, но не вызывать резкую боль. Если какое-либо упражнение провоцирует боль, его нужно убрать.
Тепло на область болезненности можно использовать по самочувствию.
Местный противовоспалительный гель также может применяться в таких случаях, 2-4 раза в день до 10-14 дней.
Что касается Нурофена: отсутствие эффекта после одного дня приёма ещё не означает, что препарат не работает. Однократный приём и полноценный курс - разные вещи. Переход именно с ибупрофена на нимесил не обязательно даст принципиально другой результат, поэтому самостоятельно менять препарат только из-за отсутствия эффекта после одной дозы не стоит. Обычно рекомендуется применять Нурофен 400мг 3 раза в день до 10 дней или Нимесулид 100мг 2 раза в день до 10 дней. Если известно, что есть чувствительность желудка - лучше добавить омепразол/,аналог утром на весь период лечения.
Если боль постепенно уменьшается в течение ближайших 1–2 недель, это будет соответствовать обычному течению мышечно-скелетной боли. Если же она сохраняется без улучшения более 2–3 недель, часто повторяется или мешает возвращаться к обычной активности, стоит обратиться очно к неврологу.
*Если появится характерная пузырьковая сыпь полосой по правой половине грудной клетки, также нужно показаться врачу (дерматолог) - так может начинаться опоясывающий лишай.
Спасибо большое! Мне тут еще ответили что это может быть что-то с плеврой легкого. Но маловероятно.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Сегодня будто значительно лучше.
Но при глубоком вздохе или зевке все еще есть довольно резкая боль справа и она теперь не по боковой части, а только прям под грудью и даже ближе к середине грудной клетки.
Мне тут еще написали про то что это может быть связано с плеврой легкого? Как вы считаете есть данные за это? Как-то в интернете все это страшно описано.
Виктория, спасибо за вопрос! Рада, что Вам лучше! Понимаю ваше беспокойство, давайте разберёмся.
Локализация боли ближе к грудине и её усиление при глубоком вдохе и зевке сами по себе не означают, что воспалена плевра. Такая боль бывает чаще при мышечно-скелетных причинах - например, при раздражении грудино-рёберных сочленений, которые находятся непосредственно около грудины. При глубоком вдохе грудная клетка расширяется, поэтому нагрузка на болезненные рёберно-хрящевые структуры увеличивается и боль усиливается.
В вашем случае в пользу именно такой причины говорят несколько моментов: боль связана с движением и глубоким вдохом, рёбра болезненны при надавливании, перед появлением симптомов была длительная нагрузка при гребле, а затем продолжительное сидение. Кроме того, сейчас отмечается некоторое улучшение. Всё это больше соответствует мышечно-скелетной боли грудной стенки.
Против лёгочной причины также говорит отсутствие температуры, кашля, одышки, а общее самочувствие остаётся нормальным. В 90% случаев плеврита что-то из этого всё равно есть. Поэтому в вашем случае можно не беспокоиться.
Принятый ответ
Доброе утро, Виктория.
С учётом предшествующих нагрузок, наиболее вероятно обострение межреберной невралгии.
В подобных случаях рекомендуется ограничение физических нагрузок, ЛФК (плавное растяжение позвоночника, грудной клетки).
Местно можно использовать мази с нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Найз гель).
При выраженных болях можно дополнительно принять нестероидные противовоспалительные препараты внутрь (Нимесулид, ибупрофен, кетопрофен).
Здравствуйте! Сегодня будто значительно лучше.
Но при глубоком вздохе все еще есть довольно резкая боль справа и она теперь не по боковой части, а только прям под грудью.
Но Сегодня мне будто значительно лучше.
Но при глубоком вздохе все еще есть довольно резкая боль справа и она теперь не по боковой части, а только прям под грудью.
Добрый день, обострение межреберной невралгии проходит в течение нескольких дней, постепенное стихание боли- это нормально
Виктория, здравствуйте!
По описанию и описанной истории нагрузок ситуация больше всего похожа на межреберную невралгию или миофасциальный болевой синдром, возможно, в сочетании с синдромом Титце, но из-за того, что боль отдает в спину и плечо, полностью исключать проблемы с внутренними органами (желчный пузырь, плевра легкого) вслепую нельзя.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом.
Не греть больное место
Никаких горячих ванн, грелок или бани. Если там есть активное воспаление, тепло его только усилит.
Ограничить резкие движения. Старайтесь не скручиваться, не поднимать тяжести. При сидении за работой подкладывайть валик под поясницу, делать легкие перерывы на потягивания.
Продолжать мази. Местно Найз или Вольтарен на область ребер помогают снизить локальный отек.
Сдерживать чихание мягко (например, прижав язык к нёбу) или придерживать правый бок рукой в момент чихания, чтобы ограничить резкое расширение грудной клетки.
А также желательно сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить нарушение работы внутренних органов.
Здравствуйте! Сегодня будто значительно лучше.
Но при глубоком вздохе все еще есть довольно резкая боль справа и она теперь не по боковой части, а только прям под грудью.
С большей вероятностью это невралгия.
На очном приеме могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20242 ответа
- 5 Мая 202411 ответов
- 23 Апреля 202410 ответов
- 24 Марта 20241 ответ
- 8 Февраля 20241 ответ
- 11 Августа 20235 ответов
- 27 Июля 202358 ответов
- 23 Ноября 20226 ответов
- 1 Августа 20229 ответов
- 8 Января 20213 ответа