Что вас беспокоит?
Продолжительная головная боль
Продолжительное время (около 8 лет ) беспокоит головная боль. Возникает утром и продолжается весь день по десятибалльной шкале от 3 до 6. Прошел много обследований, много МРТ головы, шеи, узи сосудов шеи, никаких патологий не выявлено. Ставили диагноз мигрень, прописали триптаны и капли экценза, не помогло. Долгое время (около года) пил Мелоксикам боль беспокоила меньше, но когда и они перестали помогать плотно сидел на таблетках НАЙЗ принимал бывало по 2-3 штуки в день, так как очень плохо стало купироваться. Боль возникает утром, после пробуждения и может беспокоить весь день, моментами проходит , но снова возвращается, свето- и звукобоязнь отсутствует. Усиливается при чихании, кашле и напряжении, так же при наклонах. Боль в течении дня ноющего характера, давящая. Иногда отдает в левый или правый глаз( чаще в правый, прострелами ). Когда водишь руками по голове, как будто моешь голову, боль как будто уходит на второй план, но возвращается. Болит в основном затылочная часть головы, но может распространяться на темечко и так же отдаёт в левый или правый глаз. В октябре 2025 года невролог цефалголог прописал Амитриптилин, чтобы убрать лекарственный абузус, так как боль не проходила даже после приема 3-5 таблеток Найза, спустя год, голова стала болеть меньше, но все равно полностью не прошла. До приема амитриптилина голова болела на 8-10 баллов. Что интересного, когда не сплю долгое время или сплю малое количество времени, то боль почти не возникает. Из вредных привычек : Курение, редко алкоголь в малых количествах, но алкоголь никак не влияет на интенсивность боли. Иногда сниженное давление 112/53. Сейчас при головной боли выпиваю Цитрамон и в короткие сроки боль проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
У вас данные за мигренозного характера головные боли . Мигрень купируется приемом триптанов в течение 30 минут от начала головной боли . Принять 50 мг Суматриптана . Если боль не проходит, дополнительно принять еще 50 мг . Триптаны принимать не чаще 3- х раз в неделю .
В качестве профилактики мигреней рекомендую пропить курсом антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как Венлафаксин или Дулоксента . Курс приема не менее 3- х месяцев .
Все эти препараты рецептурные . Вам нужен невролог - цефалголог , который сможет вам назначить лечение . Еще рекомендована ботулинотерапия , а также инъекции моноклональных антител .
Мне ставили диагноз мигрень, прописали триптаны и капли, не было никаких улучшений и ставил уколы, не помню уже название, стоят около 24000, сразу три поставил, но не было никаких ощущений
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина более характерна для головной боли напряжения или цервикогенной головной боли на фоне протрузий шейного отдела чем для классической мигрени. В таких случаях рекомендуют продолжить прием амитриптилина так как он уже дал положительную динамику снизив интенсивность боли
бязательно полностью исключите прием Найза и Цитрамона так как они поддерживают лекарственный абузус и делают боль хронической несмотря на временное облегчение. Для усиления профилактического эффекта обсудите с цефалгологом замену на венлафаксин или дулоксетин которые также обладают противоболевым действием. Добавьте регулярную ЛФК для шейного отдела и постизометрическую релаксацию мышц. Ботулинотерапия может быть рассмотрена как дополнительный метод лечения при неэффективности таблетированной профилактики
Здравствуйте, амитриптилин я принимаю уже около года, положительная динамика была, первые 4-6 месяцев, сейчас боль около 3 баллов, при чихании или кашле 5-6 баллов. А можно чем-то заменить Цитрамон ? И насколько будет эффективна ботулинотерапия ?
Цитрамон необходимо полностью исключить так как он содержит кофеин и анальгетики которые поддерживают лекарственный абузус и делают боль хронической. В таких случаях для купирования редких эпизодов боли рекомендуют использовать чистый парацетамол или ибупрофен в минимальных дозах не чаще 2 раз в неделю. Ботулинотерапия является высокоэффективным методом лечения хронической головной боли напряжения и цервикогенной боли так как она расслабляет спазмированные мышцы затылка и шеи снижая количество болевых импульсов. Эффект от инъекций наступает через 2 недели и сохраняется до 3-4 месяце в
Принятый ответ
Здравствуйте. То,сто боль промтрелами отдаёт в глаз конечно в пользу мигрени, но, это единственное, что в её пользу, если нет тошноты или светобоязни или звукобоязни,то мигрень исключается. Возникает мнение, что все же больше данных за цервикогенную головную боль, однако,она имеет строго локализацию, то есть она всегда или справа или слева, не меняет сторону, если верно понимаю, у вас меняется , то справа, то слева, но пока критериев за цервикогенную боль все же больше. При этом, мы однозначно имеем дело с уже хронической болью, да ещё и абузусной, поэтому картина сейчас смешанная, без чётких критериев. Что необходимо сделать, однозначно убрать все НПВС, вообще не принимаем их, если хотим вылечить абузусную боль. Можно пройти курс детоксикационной терапии стационарно, это капельницы. Далее, если вы на амитриптиллине не в диапазоне 25-75 мг, то вы не достигли эффективной дозировки и весь приём, отчасти, был не достаточно эффективен. Продолжать амитриптиллин уже нет смысла, я бы рассмотрела вариант приёма венлафаксина, эффективный препарат. Но с амитриптиллина уходим постепенно.
Здравствуйте, боль по большей части носит характер сжимающего обруча, как будто давление давит и иррадирует то левый , то правый глаз на 1-2 секунды, прием амитриптилина у меня был максимально 25 мг, сейчас перестал его пить. Цитрамон стараюсь не часто, 1-3 раза в неделю. Вот вчера, например, голова не болела весь день и начала болеть только около 22:00. Бывает , что голова вообще не болит, но проснусь на следующее утро и снова боль 3 балла, чуть походу уже не так сильно болит
Боль по типу обруча это головная боль напряжения. Но вам вообще нельзя принимать НПВС. Если боль более 10 дней в месяц, то все таки лучше венлафаксин начать
Принятый ответ
Добрый день! У вас по описанию хроническая головная боль напряжения с мышечным спазмом шеи и затылка. Триптаны и уколы от мигрени не помогли, потому что у вас скорее всего не мигрень. Боль при кашле и прострелы в глаза - это раздражение затылочных нервов напряженными мышцами шеи.
Смотрите, амитриптилин вам выписали верно, но 25 мг в сутки - это очень маленькая, стартовая доза. Рабочая дозировка при хронической боли составляет от 50 до 75 мг. Вы просто недополучили нужное лечение. препарат начал действовать, но дозу не повысили, и эффект угас. Возвращаться к цитрамону 3 раза в неделю нежелательно , это скорее всего снова приведет к абузусу. Да, ботулинотерапия будет эффективна. А из таблеток вместо старого амитриптилина так же выписывают дулоксетин или венлафаксин с плавным повышением дозы.Ещё как вариант, прбуют делают лечебную блокаду затылочного нерва
Принятый ответ
Здравствуйте!
Когда человек годами принимает НПВС (Мелоксикам, Найз) или комбинированные анальгетики (Цитрамон) чаще 2-3 дней в неделю, противоболевая система головного мозга истощается. Сами таблетки начинают провоцировать новые приступы боли, делая её ежедневной, утренней и устойчивой к лечению. Назначение Амитриптилина помогло снизить интенсивность боли с 8-10 баллов до 3-6 баллов, что подтверждает верность выбранной тактики.
По описанию вероятнее всего беспокоит хроническая головная боль напряжения. Для неё характерна именно ноющая, давящая, монотонная боль, часто усиливающаяся по утрам и уменьшающаяся от отвлекающих физических стимулов.
Если за год Амитриптилин дал хороший, но неполный эффект, лечащий врач может рассмотреть вопрос коррекции его дозировки (если позволяет ваше давление 112/53) или замены/дополнения другими препаратами. Никотин спазмирует сосуды и поддерживает хроническое воспаление, что может снижать эффективность профилактической терапии.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20221 ответ
- 30 Мая 202221 ответ
- 18 Ноября 20213 ответа
- 4 Сентября 20212 ответа
- 16 Марта 202133 ответа
- 23 Сентября 20207 ответов
- 22 Августа 20201 ответ
- 7 Января 202018 ответов
- 6 Декабря 20196 ответов
- 13 Ноября 201915 ответов