Что вас беспокоит?
Покраснение и слезотечение глаза
Уже давно беспокоит покраснение и слезотечение глаза прошла кучу обследований и вот назначили консультацию ревматолога ! Я сходила к врачу и вот она что назначила ! Хотела бы проконсультироваться в правильности ее действий ! Просто не поняла зачем мне МРТ если ничего не беспокоит !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Евгения!
Врач совершенно верно назначила выполнение МРТ КПС. Потому что иридоциклит в некоторых случаях сопровождает спондилоартрит. Является одним из возможных проявлений этого диагноза,порой первым симптомом,когда ещё не развились остальные.
Спондилоартриты протекают с поражением крестцово -подвздошных сочленений так же. Вот для этого и МРТ,на предмет воспаления там ( сакроилиита),чтобы однозначно исключить спондилоартрит в дебюте и иммуновоспалительную системную причину воспаления глаза. И иногда так бывает,что симптоматики ещё нет -а уже на МРТ изменения ранние появились.
У меня была проблема с зубом периодонтит с деструкцией нижней стенки гайморовой пазухи ! Зуб я удалила пазуха восстановилась , сейчас буду ставить имплант ! Врач назначила препараты Целекоксиб 2 недели а сульфасалазин месяц по схеме ! Объясняя тем что при том что проблема решена с очагом инфекции а аутоиммунные клетки продолжают бороться дальше ! Это если я все правильно поняла!
Назначение сульфасалазина без установленного диагноза спондилоартрита необоснованно.
Сначала нужно результаты МРТ получить,СРБ.
У вас нет болей в спине,ягодицах? Палец не припухал на руке или ноге,как «сосиска»? Суставы не беспокоят,не припухают? С кишечником нет проблем: диареи,крови в кале,болей в животе? Псориаза нет у вас или у родных близких?
На инфекции обследовал вас офтальмолог? Брал мазок отделяемого из глаза? На хламидии,герпес обследовал вас?
СРБ от 31/07 результат 4.4
Мазок брали ничего не обнаружено было ! Никаких симптомов вами перечисленных нет !
Нормальный уровень соэ и срб,отрицательный HLA-b27,отсутствие другой симптоматики делают диагноз спондилоартрита маловероятным.
МРТ безусловно выполнять нужно,чтобы точно «исключить» бессимптомный сакроилиит .
Но думаю,что все хорошо там будет. И дальнейшее лечение у ревматолога скорей всего не потребуется
Без диагноза назначение сульфасалазина не оправданно. Только если офтальмолог вам его не назначил.
Назначил ревматолог эти препараты ! Так и что мне делать пить их ? Врач сказала что мне может помочь с моей проблемой эти препараты!
И что будет если их все таки пропить по схеме или это опасно ?
А на счет Целекоксиба что думаете ?
Онлайн я не имею права вам что то отменять. Но если нет диагноза спондилоартрит -то ревматолог вообще ничего не мог назначать. Не получив все результаты и не обозначив диагноз или его отсутствие. Во всех остальных случаях офтальмологи занимаются лечением. Тут идеально -получить заключение другого ревматолога очно,с результатами уже МРТ.
Как минимум,прежде чем назначать сульфасалазин -сдаются маркеры вирусных гепатитов,вич. Выполняется рентгенография органов грудной клетки. Развернутая биохимия с оценкой ферментов печени.Препараты любые -это не просто конфетки. У всех есть свои противопоказания/побочные эффекты.
Да я вот прочитала про побочные эффекты и запереживала ! А про целекоксиб что можете сказать его тоже назначают после обследований?
Системная иммуносупрессивная терапия назначается: при неэффективности местного лечения в течение 3–4 месяцев,обычно офтальмологи назначают системно гормоны. И только потом рассматривают уже другие препараты. Но это лучше с офтальмологами обсуждать более подробно.
Нпвс,да тоже назначают,снять боль.
Ревматолог делает назначения -если он выставил свой диагноз. Только в этом случае.
Целекоксиб могут назначить для купирования боли,да.
Врач мне объяснила что когда был очаг воспаления в зубе организм активно с ним боролся с ним после того как очаг воспаления мы убрали , организм продолжает борьбу и бьет по здоровым клеткам и может даже вот так проявляться реакция на глаз !
Извините если не грамотно это все описываю вот что поняла как говориться своими словами !
Только боли у меня никакой нет !
Реактивный иридоциклит может быть,да. Возможно очаг инфекции не полностью санирован. Но такими проблемами занимается офтальмолог и лечение назначает он. Не ревматолог. И чаще всего -это местные капли. Могут системно гормоны назначить. Есть клинические рекомендации четкие у офтальмолога. Вам лучше получить результат МРТ. Если там «чисто»,то ревматолог вам не нужен. И уже тогда обсуждать необходимость препаратов с офтальмологом
Хорошо спасибо вам большое
На здоровье!
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста
- боли в суставах и позвоночнике не беспокоят? Или беспокоили раньше?
- у вас нет псориаза кожи?
- были ли вы у офтальмолога? Если да, какой диагноз он ставит?
- применяли ли вы капли в глаза? Какие?
- заболевание глаз сколько времени продолжается?
Здравствуйте, боли в суставах нет и не было! Псориаза тоже нет ! С ноября прошлого года я мучаюсь с этим глазом прошла кучу врачей и обследований ставили и керотит и склерит и синдром сухого глаза ! Потом обнаружили переодонтит зуба с деструкцией гайморовой пазухи было принято решение удалить зуб так как посчитали очаг воспаления именно там ! Результата это не принесло глаз не прошел ! Пазуха у меня восстанавилась и я сейчас буду заниматься постановкой импланта ! Последнее мое обследование глаза мне сказала что такого ничего нет и нужна консультация ревматолога если по его части все нормально значит это уже храническое восполение с которым будет разбираться дальше! В данный момент капаю Неванак с ним мне лучше !
Я вот сходила к ревматологу документ я прикрепила она назначила препараты пить а я почитала там столько противопоказаний и побочных эффектов что я засемневалась стоит ли мне их пить !
Врач мне объяснила что когда был очаг воспаления в зубе организм активно с ним боролся с ним после того как очаг воспаления мы убрали , организм продолжает борьбу и бьет по здоровым клеткам и может даже вот так проявляться реакция на глаз !
Поняла вас
Назначать Сульфасалазин при изолированном воспалении глаза (без болей в суставах и без HLA-B27) — это зря, и соблюдать эту рекомендацию не стоит.
Этот препарат эффективен именно для hlaB27-ассоциированных артритов. У вас же, скорее всего, идет местный иммунный ответ на перенесенную одонтогенную инфекцию (зуб + пазуха), либо истинный тяжелый «сухой кератоконъюнктивит» с вторичным воспалением.
Вам нужен не системный иммунодепрессант, а местная противовоспалительная терапия и устранение причины сухости:
Попросите офтальмолога заменить Неванак (он сушит роговицу при долгом приеме) на капли с циклоспорином (Рестазис) или Такролимус — они гасят местное воспаление в глазу, не убивая весь иммунитет.
Так же следует сделать пробу Ширмера и тест на муцинный слой. Если слезы мало — нужны капли с гиалуроновой кислотой высокой концентрации без консервантов.
Обследование на спондилоарит, в именно МРТ тоже считаю лишним.
Здравствуйте.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений действительно целесообразно выполнить, так как иридоциклит иногда бывает первым проявлением спондилоартрита, даже когда ещё нет болей в спине или суставах. Это позволяет исключить или подтвердить диагноз на ранней стадии. Что касается назначений: целекоксиб возможно принимать для снятия воспаления, а вот сульфасалазин обычно назначают при уже установленном диагнозе (спондилоартрите).
Вот я и не знаю как мне пить данные препараты потому что прочитала что там очень много противопоказаний и побочных эффектов! У меня анализы вроде в норме , МРТ я еще не сделала!
Врач мне объяснила что когда был очаг воспаления в зубе организм активно с ним боролся с ним после того как очаг воспаления мы убрали , организм продолжает борьбу и бьет по здоровым клеткам и может даже вот так проявляться реакция на глаз !
Да, в целом возможна и реактивная реакция после перенесенной инфекции, но спондилоартрит тоже есть смысл исключать. Сульфасалазин рационально начинать прием только после уточнения диагноза, а вот НПВС, особенно коротким курсом, допустим
Добрый день!
Это достаточно стандартное назначение, оно обусловлено тем, что ситуации, когда офтальмологи не уверены в причине возникновения воспаления переднего отрезка глаза (увеиты, инидоциклиты) - следует исключить идею наличия у пациента заболевания из группы спондилоартритов. Это ревматологические заболевания, одним из проявлений которых могут быть такие воспаления. Скрининг наличия спондилоартритов это в том числе, выполнение МРТ крестцово-повздошных сочленений на предмет сакроилиита и отека костного мозга.
А вот препараты которые мне назначали как с ними быть. Я прочитала что там столько противопоказаний и побочных эффектов
У меня жалоб нет анализы нормальные
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202362 ответа
- 21 Января 20248 ответов
- 4 Марта 202411 ответов
- 15 Марта 202514 ответов