Что вас беспокоит?
Беременность двойней
Я беременна двойней. Беременность первая. Была на приёме у акушера-гинеколога. Врач провела осмотр, пропальпировала. С одной из сторон были боли, похожие на спазм. Есть тянущие боли внизу живота, но они не на постоянной основе и иногда колющие, но быстро проходящие. Болит грудь, токсикоза выраженного нет. Анамнез отягощен тем, что при сдаче генетического теста была выявлена мутация (F2 -GA, F5-GG). До беременности другой гинеколог назначал пить Дюфастон с 16 по 25 день. Когда узнала, что беременная, то препарат пить прекратила. Гинеколог на осмотре сказала, что его прекращать не нужно и назначила пить до 20 недели по 1т. 2р/сутки + 10 дней свечи с папаверином + выписала витамин Д в дозировке 2000 Ме в сутки.( помимо элевита, фолиевой кислоты и йода) Но любопытство взяло вверх и я залезла в интернет. Прочитала, что в инструкции к витамину Д пишут, что принимать стоит во время беременности в дозе 500Ме, т.к. дозировка выше может вызывать умственную отсталость у плода, а про Дюфастон мнения координально расходятся, что он может вызывать преждевременные роды и выкидыш. Подскажите, пожалуйста, на сколько целесообразно пить Дюфастон ( я уже выпила сегодня одну таблетку днем) и не опасна ли такая дозировка витамина Д?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По поводу Дюфастона.
Дюфастон не вызывает выкидыш или преждевременные роды. Напротив, препараты прогестерона используются для сохранения беременности, НО при определённых показаниях.
Прогестерон/дидрогестерон рекомендован прежде всего пациенткам из группы высокого риска самопроизвольного выкидыша, например, при привычном невынашивании в анамнезе.
Если беременность первая, наступила самостоятельно, ранее выкидышей не было и сейчас нет кровянистых выделений, то только наличие двойни и периодических тянущих ощущений не является показанием к Дюфастону до 20 недель.
Назначенная Вам дозировка является стандартной. Однократно принятая сегодня таблетка никакой опасности для беременности не представляет.
По поводу витамина Д:
Витамин D (при планировании и во время всей беременности) назначается в дозировке 500-1000 МЕ/сут.
Так же в этот период рекомендовано принимать:
1)Фолиевую кислоту ( до 12 нед. беременности)
- 400 мкг/сут по 1таб 1р/с
2) Йодомарин (во время всей беременности)
- 200 мкг/сут 1т 1р/сутки
Принятый ответ
Рина добрый день!
По витамину D можете не переживать 😊 Если вы принимаете Элевит, в котором уже есть витамин D, дополнительно я бы добавила 1000–1500 МЕ в сутки. В итоге вместе с Элевитом получится примерно 1500–2000 МЕ в сутки, что является допустимой дозировкой во время беременности. Утверждение, что такая дозировка может вызвать умственную отсталость у плода, неверно.
Дюфастон — это препарат прогестерона. Его назначают не всем беременным подряд. Он может быть рекомендован, например, при угрозе выкидыша с кровянистыми выделениями, при повторных потерях беременности в анамнезе, а также для гормональной поддержки после ЭКО/других программ ВРТ.
При двойне сам факт многоплодной беременности не является самостоятельным показанием к Дюфастону.
Небольшие периодические тянущие боли на раннем сроке могут встречаться и не всегда говорят об угрозе. Но если боль станет сильной или постоянной либо появятся кровянистые выделения — нужно обратиться очно🌷
Спасибо Вам за ответ, подскажите, а насколько его в целом опасно принимать, во время беременности, если все же принимать. И чем обусловлена острая больше при пальпации матки справа?
Если всё же принимать Дюфастон, то переживать за малышей из-за самого препарата не нужно. Дидрогестерон хорошо изучен и не связывается с повышением риска врождённых пороков развития или неблагоприятным влиянием на развитие ребёнка.
Что касается боли справа при пальпации матки: онлайн точно определить причину нельзя. На раннем сроке это может быть связано с растяжением матки, связками или областью яичника, например жёлтым телом. Но резкая локальная болезненность с одной стороны требует внимания, особенно если она сохраняется не только при надавливании.
А может ли быть связано назначение дюфастона с мутацией на гене, который повышает риск тромбозов и тем самым может давать осложнения при беременности?
Рина, сами по себе мутации F2 и F5 не являются показанием для назначения Дюфастона. Эти мутации связаны прежде всего с повышенной склонностью крови к тромбообразованию, а Дюфастон на этот механизм не влияет и не предотвращает тромбозы или связанные с ними осложнения беременности.
Если врач хотел именно снизить риски, связанные с тромбофилией, для этого оценивают общий риск и при наличии показаний могут использовать другие меры, например низкие дозы аспирина или Клексан.
Спасибо большое за такой развёрнутый ответ. Тогда буду принимать витамин Д по назначению, а насчет дюфастона поняла, что лучше уточнить у врача, по каким показаниям она мне его назначила! Всего вам доброго!
Пожалуйста! 🌷 Желаю вам лёгкой беременности, хорошего самочувствия и спокойного ожидания малыша. Пусть всё проходит благополучно и без лишних переживаний. Берегите себя! ❤️
Здравствуйте.
На сегодняшний день показания для приема препаратов прогестерона (Дюфастона) определены достаточно четко: это угроза выкидыша «в моменте» (боли + кровянистые выделения из половых путей); привычное невынашивание (2 и более — а в некоторых странах 3 и более — потери беременности в анамнезе), беременность, наступившая в результате ЭКО, ИЦН (то есть укорочение шейки матки менее 25 мм) и риск преждевременных родов. Если таких показаний у женщины нет, Дюфастон «на всякий случай» совершенно точно ничем не помогает даже при многоплодной беременности, а лишь несет свои собственные риски. Назначаться он «на всякий случай» не должен.
Витамин Д может назначаться до 1000-2000 МЕ безопасно, доза 2000 МЕ считается для беременных адекватной.
Гетерозиготная мутация протромбин и многоплодная беременность в сумме при расчете риска тромбоза дают 2 балла (умеренный риск), само по себе это риск невысокий, если (!) нет иных факторов риска. Тут гинеколог оценивает все в сумме всех данных, конечно.
Здравствуйте. Можно ли сказать, что назначение дюфастона в моей случае оправдано? И если я буду его принимать, не будет ли это опасно для малышей?
Принятый ответ
Я не увидела в описанном анамнезе вышеперечисленных показаний к препаратам прогестерона. Тянущие ощущения без кровянистых выделений сопровождают 9 из 10 нормально протекающих беременностей, потому что это - физиология, матка растет, тянутся связки и мышцы, в отсутствии кровянистых выделений такие ощущения - не «угроза выкидыша». Прогестерон в таком случае просто не приносит пользы. Будут ли от его приема риски - сказать сложно, любой препарат их имеет, особенно если показаний к нему нет.
А если я уже выпила пару таблеток дюфастона за вчерашний день?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Назначения вашего гинеколога абсолютно целесообразны и полностью безопасны для вас и вашей двойни, а пугающая информация из интернета сильно устарела и не соответствует современным медицинским стандартам. Дозировка витамина D 2000 МЕ в сутки является международной профилактической нормой для будущих мам, особенно при многоплодной беременности, когда потребность в кальциево-фосфорном обмене удваивается; токсическим же для плода считается длительный прием доз свыше 10 000 МЕ в день, тогда как 500 МЕ из старых инструкций это юридический минимум, не покрывающий реальных дефицитов. Возобновление приема Дюфастона клинически обосновано: вы зря отменили его самостоятельно, так как резкое падение прогестерона на фоне вашей первой беременности двойней и тянущих, спастических болей в животе несет прямую угрозу выкидыша. Утверждения в сети о том, что он вреден, это опасное заблуждение, ведь прогестерон, наоборот, расслабляет гладкую мускулатуру матки, блокирует спазмы (вместе со свечами с Папаверином) и является главным мировым инструментом для профилактики преждевременных родов. Кроме того, учитывая вашу опасную генетическую мутацию F2 (гетерозигота гена протромбина GA), резко прыгать с гормона на гормон или бросать поддержку не рекомендуется, так как это влияет на вязкость крови, поэтому жизненно необходимо продолжать терапию и незамедлительно проконсультироваться с гематологом.
Большое вам спасибо! Вы очень успокоили!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20219 ответов
- 28 Февраля 202117 ответов
- 10 Декабря 20201 ответ
- 22 Июля 202030 ответов
- 25 Мая 20201 ответ
- 19 Декабря 20192 ответа
- 6 Июля 201929 ответов
- 10 Июня 20193 ответа
- 30 Октября 20181 ответ
- 25 Октября 20182 ответа