Что вас беспокоит?
Частый стул у новорожденного.
Новорожденный, 6 дней. ГВ. В течение всего дня частый стул. Сегодня была патронажная медсестра, спрашивала про частоту стула, на тот момент было уже раза 3, она сказала, что должно быть до 6. После её ухода был ещё 3 раза(иногда после сна, иногда после кормления). И ещё есть небольшие капли на подгузнике после газиков. Стул жидкий, зеленовато-желтый. Сегодня первый день так. Ранее было 2-4 в сутки. Также есть желтушка, выписывали по верхней границе нормы, если я правильно поняла. Аппарат которым тыкали показал 180 вроде. Сегодня сказали желтоват, посоветовали посветить лампой, если через неделю не станет лучше-сдавать кровь. Норма ли такой частый стул? Не будет ли обезвоживания? Как быть с желтушкой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена !
Понимаю тревогу за малыша, но в этом возрасте стул может быть в целом после каждого кормления
Тревогу может вызывать стул с прожилками крови, плотный и оформленный, полностью чёрный или белый.
Обезвоживание таким образом не возникает, старайтесь как можно чаще прикладывать ребёнка к груди. Уточните, пожалуйста, стул попу не раздражает?
Как правило , Фототерапия при таком уровне билирубина не требуется
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Здравствуйте, в этом возрасте стул может быть после каждого кормления , важно чтобы стул был не пенистый , не раздражал попу и не впитывался полностью в подгузник .
Желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев , фототерапия показана при уровне билирубина более 300. Стул не раздражает попу ?
Здравствуйте!
На ГВ стул может быть как после каждого кормления, так и раз в 7-10 дней.
Жидкий стул может быть вариантом нормы у грудничка, но:
- не должен быть водой, раздражать перианальную область
- количество дефекаций не превышает количество кормлений
- нет тенденции к учащению стула
-нет температуры, рвоты, крови в стуле
- хорошие прибавки и аппетит.
Цвет стула может быть любым у грудничков, пока идет становление микрофлоры кишечника, он может меняться: желтый, горчичный, зеленый, болотный, не должен быть белым (обесцвеченным), черным, с кровью.
Присутствие слизи, непереваренных белых комочков в кале является нормой, не должно быть слизи с кровью.
Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.
В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах от 308 согласно клиническим рекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.
В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.
На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.
Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови 308 мкмоль/л
Наиболее информативно сдавать анализ крови на общий и прямой билирубин
Здравствуйте.
Частый стул (6+ раз/сутки) жидкой, зеленовато-желтой консистенции на 6-й день жизни при ГВ это абсолютная норма.
Это признак становления лактации и адекватного получения молока. Обезвоживания нет: если ребенок мочится часто (подгузники тяжелые), активен и сосет эффективно.
Капли после газиков вариант нормы (слабость сфинктера - дозревают ).
Желтуха с уровнем 180 мкмоль/л на 6-й день пограничное значение.
Фототерапия дома уместна как поддерживающая мера. Критически важно:
1. Частые кормления (8–12 раз/сутки): билирубин выводится с мочой и со стулом. Чем больше стула, тем быстрее спадает желтуха.
2. Контроль через 3–4 дня: если визуально не светлеет или нарастает вялость/плохой сосание - сдать кровь на билирубин (общий + фракции) раньше срока.
3. Пока нет надобности допаивать водой, достаточно ГВ.
Тревожные признаки: обесцвеченный стул, темная моча, температура, отказ от груди. При их появлении срочно к врачу. Текущая картина соответствует физиологической адаптации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Елена!
Информация о том, что малыш в норме должен какать до шести раз в сутки, не является актуальной. У детей раннего возраста частота стула может значительно варьироваться, иногда малыш может какать после каждого кормления.
Если малыш хорошо ест, регулярно мочится, активен, слизистые и кожа не сухие, родничок не западает, а моча не становится резко концентрированной, то признаков обезвоживания, как правило, нет. Само по себе учащение стула при отсутствии водянистой диареи обычно к обезвоживанию не приводит.
Что касается желтушки: вероятнее всего, у малыша физиологическая желтуха новорождённых. В возрасте 8 суток необходимость фототерапии определяется по уровню билирубина (и, как правило, если он выше 300). Если ребёнок выраженно желтый или желтуха нарастает, рекомендуют определить уровень общего и прямого билирубина в крови. По результатам анализа уже определяется дальнейшая тактика, в том числе необходимость фототерапии.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202215 ответов
- 24 Июля 202231 ответ
- 23 Марта 20236 ответов