Что вас беспокоит?
Боль в желудке на фоне НПВП
Здравствуйте. Маме 53 года, в 2023 г поставили гастрит. У неё проблемы со спиной и еей назначили целекоксиб таблетки вместе с диклофенаком (свечи). В интернете пишут, это этого делать категорически нельзя. Мама принимала препараты около 2-3 дней, у неё сильно болит желудок? Что делать? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, Здравствуйте.
Препарат Целекоксиб считается довольно "безопасным" НПВС- препаратом для желудка, но тем не менее как и все препараты НПВС-группы может оказывать местное раздражающее действие на слизистую. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется параллельно принимать препараты из группы ИПП, например, Эзомепразол или Рабепрозол по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды на весь период лечения. Отдельно отмечу, что препарат Целекоксиб рекомендуется принимать сразу после приема пищи или во время еды, чтобы минимизировать контакт со слизистой.
Препарат Диклофенак даже в виде ректальных свечей может оказывать системное действие и за счёт этого способствовать появлению болевого синдрома, стоит рассмотреть вариант отмены/замены.
При сохранении болевого синдрома не смотря на принятые меры стоит обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения.
Мама начала лечение в пятницу (28.08), в субботу и воскресенье она также принимала оба препарата. Вчера вечером очень сильно заболел желудок, утром она уже вколола только целекоксиб. Но сегодня (как и со вчерашнего вечера) с болью мучилась весь день. К сожалению, возможности связаться с неврологом, который назначил препараты, сейчас нет. Следовательно, сегодня вечером она ничего не принимала, только омепрозол. Необходимо ли посетить осмотр гастроэнтеролога?
Конечно, при выраженной боли рекомендуется отмена НПВС-препаратов (целекоксиб, диклофенак) и очное посещение врача для осмотра.
Здравствуйте!
Сочетание целекоксиба и диклофенака одновременно нежелательно, оба препарата относятся к НПВС. В инструкции к целекоксибу указано, что совместное применение с другими НПВС повышает риск желудочно-кишечной токсичности, при этом выраженной дополнительной эффективности сочетание нескольких препаратов данный группы не дает.
Для защиты желудка могут рекомендовать ИПП: например- омепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды, обычно курсом 2–4 недели.
Желательно отдельно обсудить с лечащим врачом лечение спины и подобрать обезболивание без сочетания двух НПВС.
Если появляются черный стул, рвота кровью или содержимым, похожим на кофейную гущу, выраженная слабость, головокружение или сильная нарастающая боль, срочно обращаться за медицинской помощью!
Здравствуйте!
Учитывая описанные симптомы, они действительно могут быть связаны с приёмом препаратов, назначенных врачом для лечения проблем со спиной.
Несмотря на то что целекоксиб считается одним из наиболее безопасных препаратов группы НПВС, использовать его совместно с диклофенаком не рекомендуется. Такая комбинация повышает риск развития побочных эффектов, в том числе со стороны слизистой оболочки желудка.
Для снижения агрессивного воздействия нестероидных противовоспалительных средств на желудок обычно назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП) - омепразол, эзомепразол, рабепразол - курсом на 4-8 недель.
При отсутствии улучшения состояния или появлении тревожных признаков (внезапная слабость, чёрный дёгтеобразный стул, рвота с примесью крови) необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20183 ответа