Боль в ноге

Константин Тищенко1 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 910 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Предстоит операция по замене ТБС в связи с асептическим некрозом 4 ст с обеих сторон.
Спешки нет, если боли не сильные, потому что пока артроз 2 степени.
Если боли сильные и ничего не помогает, то можно настаивать на замене сустава уже сейчас.

Чтобы продлить жизнь суставам, обезболить и улучшить функцию рекомендуют:


1. Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин.

5. В качестве базисной терапии применяют хондропротекторы (доказательная база эффективности слабая).

6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Она замедляет рассасывание головки бедренной кости на неопределённое время.

9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.

Мария Андреева1 Сентября

2.1

Ортопед, Травматолог

1 047 консультаций

Принятый ответ

Кирилл, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные документы.
В данном случае показано эндопротезирование тазобедренных суставов. При консервативном лечении будет облегчение симптомов, но операция в любом случае предстоит.
До оперативного лечения могу рекомендовать введение внутрисуставно препаратов гиалуроновой кислоты (обязательно под УЗИ контролем); ходьба при помощи дополнительной опоры; прием препаратов Диацереина.

С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов2 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 655 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Кирилл!
По данным МРТ признаки асептического некроза головок бедренных костей 4 степени.

К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов

Данная ситуация у вас-это к сожалению уже показание к эндопротезированию.

Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.
Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить