Головные боли

Светлана Дробященко1 Сентября

4.9

Психолог, Невролог

5 759 консультаций

Здравствуйте! Головная боль действительно, может возникать на фоне приема препаратов железа, особенно парентерально.
Так же препараты железа могут иногда спровоцировать некоторые нежелательные процессы- повышенную кровоточивость и ломкость сосудов за счет снижения содержания кальция, аутоиммунные нарушения, нарушения свертываемости крови, поражение печени и почек, колебание давления.
Поэтому рекомендуется провести контроль давления и пульса, сдать биохимический анализ крови- Креатинин, печеночные пробы- билирубин, АСТ, АЛТ, свертываемость крови, ревмопробы- , РФ, СРБ, сиаловые кислоты, электролиты крови- кальций и магний.
Если все показатели крови в порядке, скорее всего, головная боль как побочный эффект терапии спровоцировала головную боль напряжения, которая в данный момент перешла в хроническую форму.
При такой клинической картине, то есть частые и длительные боли давящего характера, рекомендуют применение препаратов из группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Амитриптилин с начальной дозы 25 мг, Дулоксетин с дозы 60 мг, или Венлафаксин с дозы 37,5 мг два раза в день.
Курс терапии минимум 6-12 месяцев.
Препараты рецептурные.
Учитывая длительное течение головной боли и слабый ответ на препараты группы НПВС, рекомендуется выполнение МРТ головного мозга.

Ростислав Синельников2 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 149 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Усиление головной боли на фоне приема амитриптилина требует снижения дозы до 12,5 мг на ночь или замены препарата. В таких случаях рекомендуют обсудить с врачом переход на дулоксетин который обладает противоболевым эффектом и обычно лучше переносится пациентами с хронической головной болью напряжения. Мексидол не имеет доказанной эффективности при данном типе боли и не может заменить антидепрессанты. Обязательно исключите частый прием обезболивающих так как они поддерживают лекарственный абузус и делают боль хронической. Для исключения вторичных причин необходимо выполнить МРТ головного мозга учитывая длительность симптомов

Лилия Акбашева2 Сентября

5.0

Невролог

42 964 консультации

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени , https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин , дулоксетин
Вместо амитриптилина можно рассмотреть или вендпфаксин либо дулоксетин
Так как происходит нарушение

Марина Фатнева3 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 279 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за хроническую головную боль напряженного типа.
Уколы железа действительно могут давать побочный эффект в виде кратковременной головной боли. Это нормальная реакция организма на резкое поступление железа.
Когда голова болит часто, а человек пьет нпвс чаще 10 дней в месяц, головной мозг привыкает к таблеткам. Как только действие очередной дозы (например, Ибупрофена или Кеторола) заканчивается, организм сам провоцирует новую, синдром отмены. В итоге голова болит уже не от уколов (железо давно усвоилось), а из-за самих таблеток и зажатых от хронического стресса/боли мышц.
В таких случаях рекомендуется полностью прекратить прием Кеторола, Ибупрофена и аналогичных таблеток. Первые 7-14 дней после отмены голова может болеть сильнее-это нужно перетерпеть.
В качестве профилактики согласно клиническим рекомендациям используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, венлафаксин или амитриптилин). Они рецептурные, назначаются неврологом очно.
Эффективны регулярные прогулки, плавание, гигиена сна.