Отек на глазу после брахитерапии

Ольга Галина1 Сентября

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

21 951 консультация

Принятый ответ

Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении.
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?
Есть ли на руках мед документация ?

Милена Абраамян1 Сентября

3.9

Офтальмолог

731 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом.
Для детального обсуждения подскажите пожалуйста есть ли какие-то данные о проведённых обследование? Что Вам в итоге назначили или реклсендовали?
Отек чего Вам поставили ? Сейчас лечение проходите?

Екатерина Медведева1 Сентября

4.5

Офтальмолог

4 092 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и ситуацией. Описанная симптоматика больше похожа на воспаление, чем на симптомы связанные с меланомой. После брахитерапии может быть ослабление местного иммунитета, которое спровоцировало воспаления железы века. Подскажите, есть ли уплотнение в области века?

Анастасия Кодинцева1 Сентября

4.4

Офтальмолог

3 067 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Отек после брахитерапии это осложнение (постлучевой макулярный отек), возникающий из-за повреждения сосудов сетчатки радиацией, не из-за роста опухоли. По статистике, встречается у 20% пациентов после такого лечения.

Появление отека через 1,5 года на фоне конъюнктивита объяснимо: лучевая терапия ослабляет местный иммунитет, и любое воспаление может спровоцировать отек. Снижение зрения связано именно с отеком центральной зоны сетчатки.

Назначенные капли Неванак и Флоас Моно — стандартная противовоспалительная терапия на первом этапе. Однако в современной практике при постлучевом отеке чаще применяют инъекции анти-VEGF или интравитреальные кортикостероиды как более эффективные методы. Возможно, врач назначила капли как пробу, а после контрольного ОКТ решит, нужна ли более активная тактика.
При своевременном лечении отек регрессирует. Рекомендовано пройти курс, сделать ОКТ и обсудить с врачом результаты.

Наталья Буз2 Сентября

4.2

Офтальмолог

1 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Брахитерапия, или лучевая терапия, особенно в высоких дозах, вызывает отсроченный отек облучаемых тканей. Обычно он развивается в течение 6-12 месяцев и может сохраняться до 2-3 лет. Это связано с прямым действием лучевой терапии, когда облучаются ткани, клетки начинают работать иначе и запасать жидкость, но происходит это не одномоментно, а постепенно в течение длительного периода.
К сожалению, эффективных методов профилактики такого состояния во время брахитерапии не разработано, поэтому приходится купировать их по факту возникновения.
Может развиваться отек сетчатки или роговицы, что значительно снижает остроту зрения и может привести к ложной миопии (минусовому зрению). В таком случае рекомендуется подбор очковой коррекции на период разрешения отека. К сожалению, самостоятельно отек купируется не всегда, а учитывая его развитие после лучевой терапии, лечение возможно начать в течение 1-3 месяцев после появления отека.
Если развился отек макулярной зоны, рекомендуется применение коротким курсом диуретических препаратов, Диакарб (ацетазоламид) по 1 таблетке 3 дня, далее под контролем анализов и совместно с аспаркамом 2 таблетки в день. При сохранении отека, рекомендуется проконсультироваться с лазерным хирургом для реализации возможности лазерного лечения, это позволяет своевременно купировать отек и профилактировать осложнения его длительного присутствия.
Если наблюдается отек роговицы, рекомендуется закапывание раствора Глюкозы 10% или 40% под контролем доктора для купирования отека.
В большинстве случаев дучевые отеки достаточно эффективно купируются, но требуют регулярного наблюдения, сначала 1 раз в 3 месяца, далее по мере стабилизации состояния 1 раз в 6 месяцев.
Если есть вопросы, спрашивайте.